过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。该疾病以儿童最为易患，男女发病率之比为1.2：。疾病的发生与季节有关，主要发生于秋、冬、春季，夏季极少发生。过敏性紫癜起病较急，首发症状出现四肢紫红色丘疹，高出皮肤表面，按压后不褪色，可能伴有瘙痒但很少疼痛，数日后转变为暗紫色，最终呈棕褐色消退，少数重症患者皮疹可融合成大疱。一般4～6周后皮疹自动消退，部分患者间隔数周、数月后复发。少数患者首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。发病前1～3周常有上呼吸道感染史，同时伴有低热、食欲缺乏、乏力等全身症状。过敏性紫癜的治疗现代医学主要是通过抗炎抗过敏，免疫抑制等方法改善，具体的药物治疗如非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏及抗组胺药物和抗凝剂等。但患者服用后有一定的胃肠道反应，易复发。中医中药在治疗过敏性紫癜方面疗效好，复发率低，副作用少。以下分享2例典型病例的治疗经验。病案一

患者，男，11岁，

2024年7月26号首诊：

主诉：双下支及双上肢对称性皮疹反复发作20天

现病史史：关节痛下肢皮疹20天，无发热腹痛，在当地医院查血常规、尿常规肝功肾功等，确诊为过敏性紫癜。给与泼尼松、他克莫司、马来酸依那普利等药。现仍有反复发作的皮疹，无瘙痒，关节有僵硬感，皮疹色红暗，在皮下，大便偏干，喜食肉类，体质偏胖，舌质红苔白

过敏史：尘螨

既往史：哮喘病史、过敏性鼻炎史。

诊断：中医诊断：肌衄  中医辩证：肾虚血热  西医诊断：过敏性紫癜

方药：水牛角15  丹皮10  生地15  赤芍15 墨旱莲12 紫草10 仙鹤草15 蝉蜕6 地龙9 荆芥67剂，每天一剂，每次200ml

2024年8月5号 二诊  下肢皮疹颜色明显变浅，上肢皮疹基本消退。咽红，咽后壁有炎性结节，咽有有痰。原方加牛蒡子、浙贝母、马勃，继服7服。

2024年8月13号三诊因感冒后咽痒发热，出现上呼吸道感染症状，下肢皮疹略有反复，咽红，咽中有痰。原方加银花、连翘、蒲公英，继服7付。

8月20号复诊感冒症状痊愈。下肢皮疹变浅。原方加改荆芥为荆芥炭。加蒲黄炭，继服2周。

2024年9月20号复诊双下肢皮疹基本消失，偶有少量皮疹，咽红，咽有有痰。原方加玄参，继服7付。

后期1个月后随访，患者皮疹消失，未再复发。分析：过敏性紫癜现代医学认为是因机体感染、免疫紊乱等因素引起的毛细血管炎症反应，血管壁通透性增加，而引发的皮下紫癜。中医认为因受外邪侵袭，血热妄行所至。方中犀角地黄汤凉血清热解毒，清血分热，加旱莲草、紫草凉血清热止血。荆芥、银花、桑叶疏风清热止血。其间患儿出现上呼吸道急性感染的症状，紫癜略有反复，中医认为是风热犯肺，引动肺胃伏火，加银花、连翘、牛蒡子、马勃等，疏风清热利咽解毒。经近2个月治疗，皮疹消失，随访2个月未再复发。

病案二

患者 女 30岁

2025年1月11号初诊

主诉：双下肢和双上肢皮疹2天

现病史：患者诉2天前用干姜艾草等泡脚后出现双下肢和上肢皮肤皮疹，皮疹对称性发作，芭淡红，无瘙痒或疼痛，触之未高出皮肤，无渗出皮屑等。皮疹处皮肤灼热感，咽红，二便调，睡觉安。

过敏史：尘螨过敏

既往史：过敏性鼻炎病史、卵巢囊肿病史

中医诊断：肌衄  中医辩证：热毒犯肤，迫血妄行。  西医诊断：过敏性紫癜

方药：水牛角15  丹皮15  生地15  赤芍15 墨旱莲12 紫草10 仙鹤草15 蝉蜕6 地龙9 荆芥6  金银花15 茜草10克 白茅根15克 荆芥6连服7剂，1周后患者告之，上下肢皮疹全部消失，并发图片确认。

分析：该患者属急性过敏性紫癜，发病2天，因有使用辛温药物史，很易误诊为过敏性皮炎。但我的经验诉我要仔细询问患者的既往情况，有过敏性鼻炎史和尘螨过敏史，并根椐患者皮疹的特点，判定不是皮炎，是紫癜。因有过敏史，考虑是过敏性紫癜。从患者的症状，如皮疹色红，急性发作，触摸皮疹处皮肤有灼热感，加上舌像脉像，辩证为热毒犯肤，迫血妄行。给与凉血止血，祛风解毒。犀角地黄汤加蝉蜕散加减，7付告捷。

刘晨波  中医全科医生副主任医师   

擅长疾病：

皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、婴儿湿疹、肛周湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脱发、班秃、脓疱疮、银屑病、白癜风、唇炎、生殖器疱疹、带状疱疹、扁平疣、黄褐斑等

妇科：各类月经病、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、妊娠呕吐、妊娠期荨麻疹、妊娠期咳嗽、保胎、产后恶露不尽、产后乳少、产后风、人工受孕技术的中医干预治疗。

内科：顽固性失眠、忧郁症、偏头痛、眩晕、耳鸣、浅表性胃炎、返流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、急慢性肠炎、过敏性肠炎、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、顽固性便泌、痔疮、遗尿、泌尿系感染、痛风、高尿酸血症、甲状腺结节、肺结节、淋巴结炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、咽炎、多汗症、过敏性紫癜、面神经麻痹、多发性神经炎（格林巴利综合征）康复等其它亚健康病症。

儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓 、厌食、消瘦、疳积、便秘、腹泻、腹痛、肠系膜淋巴结炎、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症、过敏性紫癜等。

擅长科目：皮肤科、妇科、内科、儿科出诊时间：周三周五下午2：30-5：30分。周六周日全天出珍地点：深圳固生堂中医门诊华强分院地址：福田区福田街道福虹路华强花园A、B、C座1-3楼