肺结节是直径小于3-4cm局灶性、类圆性、密度增高的实性肺部阴影。

近年来，随着CT筛查手段的普及，肺结节的临床检出率大幅度增加。大量的肺部小结节患者，由于缺乏手术指征和西医内科治疗措施，只能被动等待，随访观察，患者易出现焦虑情绪，加重患者的心理负担，可能因情绪因素导致肺结节进一步发展。因此，肺结节的科学诊治关系到提早预防肺结节向恶性化发展的防治，体现中医治未病的优势。

以下将本人在治疗肺结节和结节微浸润癌变术后的治疗经验总结如下。

明确病因病机

1、病因：中医认为，肺为娇脏，易感外邪。邪积胸中，阻塞气道，气不得宣畅，气血瘀滞，结成有形之结，中医病名为“肺积”。

2、病机：本虚标实是肺结节的基本病机。其中本虚主要是肺气虚，脾气虚。标实多为气滞痰浊、瘀血阻滞。

治疗原则

1、中医治疗原则：益肺气、调气血、化痰浊、通瘀滞。

2、中医药治疗的作用：一是促进肺部炎症和纤维增生性良性结节的吸收。二是逆转肺部不典型腺瘤样增生等癌前病变。三是控制原位癌、微浸润癌、浸润癌等病变的发展。

中医治疗的整体观

通过调理人体的气血，实现人体阴阳的平衡，对稳定病灶，防止结节恶变有重要作用，充分体现中医治疗疾病的整体观。

用药特色

根据肺结节的基本病机：气虚郁滞、痰瘀阻络。采取的治疗方法是补气解郁化痰行瘀。

治疗方向一是扶正二是祛邪。

1、扶正：补益肺气、健运脾气。选择中医名方“补肺汤”和“四君子汤”加减。方药：人参、黄芪、五味子、紫苑、桑白皮、白术、茯苓、炙甘草。

2、祛邪：化痰、行气、活血。其中磨玻璃结节偏痰浊，实性结节偏痰血、混合性结节偏痰瘀。根据以上机理，在扶正的基础上选择性加减化痰行气活血的中药。如磨玻璃结节加山慈菇、王不留行、藤梨根、芙蓉叶等化痰利浊祛湿解毒之品。实性结节和混合性结节，加三棱、莪术、蜈蚣、地龙、卷柏等活血通络之品，行气解郁加郁金、姜黄等血中气药。

典型病例

患者刘某某，男，35岁。2023年单位体检CT胸部平扫发现右肺部多发性磨玻璃结节，较大的直径约6cm。患者因磨玻璃结节而非常焦虑，多方求医，西医呼吸科建议抗生素口，3个月后再复查。患者仍有顾虑，前来我门诊要求中医中药治疗。

刻下症状：患者无特殊不适，形体略胖，面色暗淡无华，易腹泻，易感冒咳嗽，舌质淡胖苔白滑，脉弦细滑

辨证：肺脾气虚，痰浊阻滞

处方：五指毛桃60克 党参15克 炒白术15 细辛3克 桂枝10克 法半夏9克 麻黄5克 猫爪草10克 肿节风10克 薏苡仁30克 桔梗10克 舌蛇草30克 鱼腥草15克 金荞麦20克 藤䔧根30克 卷柏10克 炙甘草10克 

分析：患者虽无特殊不适，但面色晦暗无华，形体略胖，易腹泻感冒，易疲乏，舌质淡胖苔滑，体内痰饮阻滞，郁久成瘀，化浊成毒。须益肺健脾、温通化饮、解毒散结。因磨玻璃结节的影像特征，在益肺健脾的基础上加化痰饮、散瘀浊、祛湿解毒的中药。诸药相伍，共凑祛邪为主兼顾扶正，适用于无明显症状，但体质偏寒湿的患者。经3个月间断性治疗。CT复查，多发性结节变为数个结节，直径从最大约6CM，减为最大的约4cm，患者精神较好，疲乏症状改善。

笔者经对肺结节的深刻思考和临床实践，认为肺结节的中医治疗应从患者的气血阴阳辨证论治，尤其是对无明显症状的患者，应抓住其体质特点，以患者的中医证型、影像特点为突破口，针对性的选方用药。在观察期及时给与中药干预，既病防变，避免手术，截断肺结节的恶变率，在该领域发挥中医中药的优势。

刘晨波   副主任医师  

现任广州中医药大学固生堂门诊部疑难疾病专家，深圳市中医药学会仲景学会委员、深圳经方协会会员、深圳市小儿推拿专业委员会委员、广州中医药大学固生国医学堂师承导师。曾在国家级、省级中医刊物上发表论文数十篇，在中医儿科、皮肤科、妇科及内科疑难杂症方面疗效显著。

擅长疾病：

儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓  厌食、消瘦、便秘、腹泻、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症等。

皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、急慢性荨麻疹、急慢性湿疹、特应性皮炎、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脂溢性脱发、班秃、黄褐斑、皮肤瘙痒证、神经性皮炎等 

妇科：各类月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、辅助受孕技术的中医治疗。

内科：肺结节、肺结节术后调理、顽固性失眠、慢性胃炎、慢性肠炎、幽门螺旋杆菌感染、甲状腺结节、顽固性便泌、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、急慢性咽炎、多汗症等其它亚健康病症。

擅长科目：儿科、皮肤科、妇科、内科

出诊时间：

医馆出诊：周三、五下午、周六、周日全天

视频看诊：周一、周二、周四晚

工作室地址：

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