我的门诊常有患者告诉我，出门不愿摘口罩，更不敢与人太近了讲话，原因之一，就是我口气太重。本来一脸斯文，穿着时尚的形象，就是因为口气重，影响社交活动，甚至出现自卑心理，导致心情抑郁。所谓的口气重，就是我们常说的口臭。那么口臭的根源在哪里呢？

口中发出示良的味道，多是腥臭味，这种味道从哪里来？我们知道，口腔与鼻腔、咽喉、食道都是相通的，如果鼻腔中有分泌物或胃中有积热、脓液、积食等病理产物，它就会发出如垃圾堆放久了的味道，也就是我们常说的口臭。最常见的是两种情情况，一是从鼻窦里发炎引起分泌物较多并郁久成脓液，倒流入口腔中发出的腥臭味，一是我们的胃中食物未消化，积久化热引起的口中酸臭味。这里我们介绍最常见的口臭病因---鼻窦炎。

鼻窦炎是一种常见的鼻窦黏膜炎症，常继发于鼻炎之后，严重者可累及鼻窦后骨质，引起周围组织和邻近器官的并发症。其中分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多继发于鼻腔的急性炎症，多为单一的鼻窦发病。慢性鼻窦炎则在急性鼻窦炎的基础上发病，且为多个鼻窦发病，并反复发作，缠绵难愈。临床上主要症状有鼻塞、头痛、多涕。

因鼻窦与口腔和发音的共鸣有关，因此鼻窦炎因鼻窦粘膜分泌大量脓涕阻塞鼻窦，引起鼻塞不通、说话鼻音重。因脓涕产生的腥臭味，从口腔溢出，出现口臭。如果不与及时治疗，对身体的危害极大。它可引起头疼，头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气，学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。它也可成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎等。鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等。如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症。本病发病率比较高，尤其是青年人和儿童的比例比较大，影响学习及工作，应及早治疗。

急性鼻窦炎未经正规治疗经常会转变成慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎还可以向外扩散，引起中耳炎，咽喉炎，扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。慢性鼻窦炎患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便。脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果。鼻窦炎若未做处理或处理不当易并发中耳炎、鼻窦炎性支气管炎、上颌骨髓炎、眼眶蜂窝组织炎、脑膜炎、视神经炎等重症并发症。因此，如果患了鼻窦炎，要及时治疗，以免引起不良后果。

现代医学治疗鼻窦炎的方法主要是对症治疗，使用抗生素消除炎症。如果出现鼻窦腔中有脓液，就采取引流、抽脓、封闭治疗的方法，病人较痛苦，而只能解决一时的问题，无法从根源上改善鼻窦炎的发病。中医在治疗鼻窦炎方面有着确切的疗效，而且是从根本上解决问题，减少复发的机会。

中医称鼻窦炎为“鼻渊”“脑漏”，与肺、脾、肝胆、肾脏有关。肺开窍于鼻，主呼吸、宣发，通调水道，因受外邪使肺气郁闭，则水湿不能肃降宣发，水湿化痰化热，阻塞呼吸道。脾被湿困，运化受阻，水湿聚集，而成痰湿上泛。肝主疏泄，泄不畅，水湿不利，聚而成痰。肾主水，肾气不足，水湿上泛，阻塞气道。

急性鼻窦炎主要症状为持续性头痛，低头、用力、跳跃、咳嗽时疼痛加重，有大量的粘液性或脓性鼻涕，有时会挟血迹和腥臭气味。鼻塞不通，嗅觉丧失。局部检查，鼻腔粘膜局部肿胀，鼻腔内有鼻涕潴留，有时会出现发热、恶寒等全身症状。中医认为急性鼻窦炎多因风寒侵袭，肺失清肃，邪毒郁结鼻窍，清阳不升，浊阴上蒙而为病。

治疗采用疏风清热，升清开窍的方法，选用苍耳子散合银翘散加减，

慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎，主要症状为鼻涕多，稠厚呈黄绿色，为粘液型或脓液性，少数质稀薄而清白，有腥臭味。头痛不剧烈，但有胀痛、闷痛，白天重夜间轻，在安静休息状态下症状缓解，剧烈运动，情绪激动时加重。伴有精神差，记忆力减退、听力下降、注意力不集中。检查可见：鼻腔粘膜肥厚，呈慢性充血，鼻道内稠涕阻塞，严重者鼻甲肥大，伴有鼻息肉。病症分为以下三型：

1、肺气虚寒：鼻塞持续不通、在温暖的环境下可缓解，涕量多，清稀，遇寒加重。鼻粘膜苍白，鼻甲肥大，病见畏寒肢冷，大便易不成形，小便清长，舌质淡白。治疗宜温肺祛寒，选方温肺止流汤加减。

2、肝胆郁热型：鼻塞不通，鼻涕稠厚混浊，量多，头痛剧烈，口干口气重，大便干，小便黄，易急躁，鼻粘膜充血，舌质红苔黄腻。治疗宜清肺泻肝，选方龙胆泻肝汤加减。

3、脾虚湿盛型：鼻塞持续。滋量奇多，色白多黄少，稠粘如糊，鼻肥大，粘膜淡白，常伴有鼻肉。全身症状见怠倦乏力，头部昏沉，纳食不香，大便不爽，舌胖淡有齿痕。治疗宜健脾化湿、通鼻窍。选方参苓白术散合苍耳子散加减。

4、髓海空虚型：病史较长，年老体弱，涕量较多，色白或浊，质稀或稠，，阻塞感较轻，伴头晕耳鸣，口干咽燥、大便偏干，舌质红苔少。治疗宜补肾填精，滋阴降火。选方六味地黄汤合缩泉丸加减。

祖国医学博大精深，治疗方法多样化。鼻窦炎除了中药内服外，可以配合使用针灸、推拿、穴位贴敷等外治法，疗效显著。

1、针灸治疗：因其与肺、脾、肾及肝胆有关，选穴肺经和肝胆经、脾经的穴位。如迎香、曲池、尺泽、合谷、丰隆、阳陵泉等。隔天一次，连续治疗4周。

2、小儿推拿：开天门、揉印堂、迎香、太阳，揉风池、风府，肺俞、合谷、足三里等。隔天一次。连续推拿4周。

3、穴位贴敷：取自制鼻炎粉经温水调成糊状，做敷贴，贴敷肺俞穴、大椎穴、肝俞、胆俞，隔天一次。连续治疗4周。

鼻窦炎虽不是危害人体生命的大病，但会因呼吸道长期受阻，影响人体的呼吸功能和心肺功能，儿童会造成生长发育缓慢，注意力不集中，多动抽动、反复呼吸道感染等症，成人会出现口臭、烦躁及因呼吸不畅引起的脾气暴躁、情绪不稳定，影响工作，社交，使生活质量下降。因此，及时发现及时治疗，是治愈本病的关键。

刘晨波   副主任医师  

  现任广州中医药大学固生堂门诊部疑难疾病专家，深圳市中医药学会仲景学会委员、深圳经方协会会员、深圳市小儿推拿专业委员会委员、广州中医药大学固生国医学堂师承导师。曾在国家级、省级中医刊物上发表论文数十篇，在中医儿科、皮肤科、妇科及内科疑难杂症方面疗效显著。

擅长疾病：

儿科：过敏性鼻炎、慢性鼻炎、腺样体肥大、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓  厌食、消瘦、便秘、腹泻、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、儿童早发育、儿童肥胖症等。

皮肤科：痤疮、脂溢性皮炎、急慢性荨麻疹、急慢性湿疹、特应性皮炎、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脂溢性脱发、班秃、黄褐斑、皮肤瘙痒证、神经性皮炎等

妇科：各类月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢早衰、乳腺增生、子宫肌瘤、带下病、不孕不育、辅助受孕技术的中医治疗。

内科：顽固性失眠、慢性胃炎、慢性肠炎、幽门螺旋杆菌感染、甲状腺结节、顽固性便泌、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、急慢性咽炎、多汗症等其它亚健康病症。

擅长科目：儿科、皮肤科、妇科、内科

出诊时间：每周三、四、五、周六、周日全天医馆出诊。周一、周二视频看诊

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