我这个孩子腺样体肥大80%，要不要手术？很多家长都为这个问题来咨询我,今天我就跟大家分享一下我的看法。

首先我们先要搞清楚的是，什么是腺样体肥大？

现代医学称腺样体叫咽扁桃体或增殖体。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。如果在这个时期，孩子在各种原因的炎症反复刺激下，腺样体会增生肥大，引起相应的临床症状，就称为腺样体肥大。

腺样体肥大有什么症状？

腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现一系列情况：比如孩子鼻塞、张口呼吸、睡觉打鼾等等。因为呼吸道被堵，气道狭窄，严重的有可能出现血液中氧饱和度不足，那就有可能影响孩子各方面的生长发育，最容易影响的是孩子的智力发育，比如记忆力减退、做事不够专注、甚至出现注意力障碍缺陷、小儿抽动症等方面的问题。长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”。

腺样体肥大，要不要手术呢？

孩子最初的症状如果未被家长关注，如果出现了一系列问题，一定很焦虑。那么对于腺样体肥大，尤其是已经堵塞80%以上的，大多数医生会建议手术切除，但是我通过临床实践，证实很多腺样体肥大的孩子不要手术，用中医调理，慢慢会缓解，甚至腺样体明显缩小至正常。

我为什么不建议手术呢？

因为我在临床上发现很多切除了腺样体或扁桃体的孩子，身体并没有变的好起来，甚至还比以前更容易发生呼吸道症状，而且因为切除了腺样体和扁桃体，造成面容不协调，给孩子造成终生遗憾。最要命的是手术后如果继续感染，还有可能会再长出来。

因为手术只是解决了表面的问题，但是真正导致孩子腺样体肥大的原因没有被解决，而且孩子因为少了身体这道免疫防线，还更容易发生细菌或病毒感染，有可能一年以后还是会长出来。而且，很多孩子手术之后，晚上盗汗的情况更严重，鼻炎、咳嗽更难好。

那根本原因是什么呢？

我们以下会讲到，与孩子的饮食习惯、生活状态、遗传基因、环境因素都有关，要解决这些问题，才是关键，并不是切除这样一了百了的事情啊！所以我的建议不要轻易手术。

孩子为什么会腺样体肥大？

我们在前面说了，腺样体肥大是在炎症反复刺激下，腺样体增生引起病理性肥大。所谓的炎症反复刺激，从中医角度上说，就是孩子因为饮食不当、环境或食物过敏、体质虚弱，造成外邪，也就是病毒、细菌等侵袭身体，引起肺热和胃火向上熏蒸，形象的说就是腺样体或扁桃体这两个我们身体的第一道岗哨，长期被病毒细菌郁热熏蒸灼伤，变得红肿，久而久之它们变的病理性的肥大、增生，不但不能完成站岗放哨的任务，还阻塞了孩子的呼吸要道。反过来因为身体缺乏氧气的供应，心肺功能和大脑功能受影响，又会产生更多的代谢产物，也就是中医说的湿毒，从内部侵袭两个哨兵，让它们彻底失去功能。

为什么孩子会反复被病毒、细菌、湿毒侵扰，出现肺热和胃火呢？

根本原因是孩子的体质差，也就是免疫异常，中医称为“本虚”，所以，腺样体肥大的根源概括来说，可以归结为四个字“本虚标实”。

本虚：就是内部的脏腑等各系统是虚弱的。主要的脏腑就是肺、脾的运作能力不足。中医认为脾土生肺金，脾土的功能虚弱，肺就容易出问题，如过敏、病毒、细菌等中医称为风、热、湿、毒邪气的东西，就会不断侵扰呼吸系统，也就是我们的鼻、咽、喉、气管、肺等，就会有各种各样的毛病。脾的能力虚弱，还容易食积，食积久了郁结化热，形成胃热，也叫胃火。脾虚不能制胃火，胃火独上，加上肺热，长期向咽喉部熏蒸，就会出现扁桃体肿大、腺样体肥大等问题。

标实：就是身体有了多余的东西。这些东西在体内形成阻滞，进一步阻碍系统运作。孩子饮食过食肉类、煎香之物，造成积食化热、湿气重等等都是标实的表现，腺样体在这样的体质中生存，它不能独善其身，也要化力气去消磨多余的东西，结果就肥大了。造成食积、湿热的原因，归根到底还是脾的能力受损，没有办法消化食物、运化五谷水湿。所以中医认为，小儿脾常不足、肝常有余。

多余的东西，孩子天生就无法消化，加上大人没有给孩子好的饮食调护，让孩子任性去吃他们喜欢吃的东西，就会出问题。我们说，孩子一定要让他有一点饥饿感的，不能让他总是过饱，身体内有多余的东西上，就会堆积成垃圾，积久了化热化湿化毒。

孩子得了腺样体肥大家长具体应该怎么做？

1、 及时发现，高度重视。

如果发现孩子出现睡觉打鼾、鼻塞、张口呼吸，甚至行为有些异常，如注意力不集中、过于顽皮多动、做事不易专注、呼吸道感染反复发作不易痊愈等情况，就要高度重视了。

首先找专业的医生去判断，有条件的话可以到医院做一个简单的鼻腔镜检查确定腺样体肥大程度或是否有其它鼻咽部的问题。如果确诊是腺样体肥大，最好慎用手术疗法。

2、 饮食调护，回避过敏

注意孩子的饮食调理，不宜过食牛羊肉等助热助湿的肉类食物，少食海鲜等发物，减少高糠类水果摄入，多食青菜等高纤维食物，尽量控制饭量，不宜过饱，减少体内积食积热。

关注孩子是否对某些食物或周围环境过敏，一经发现过敏原要尽量回避半年以上，尽量让孩子在12岁以前保持健康的饮食习惯。

3、 及时就医，首选中医

找专业的中医医生为孩子用中医的方法调理。中医治疗腺样体肥大主要是外治法和内治法相结合，局部用药和内服中药相结合。一般疗程在1个月到3个月，就可以使孩子的症状明显改善，肥大的腺样体明显缩小。

分享二个医案。

徐某某  男  3岁 2022年2月10号初诊

主诉：鼻塞、张嘴呼吸、夜间呼吸不畅反复发作1年

既往史：患儿自2岁以来，经常出现鼻塞、张嘴呼吸的情况，每因感冒后症状加重，伴睡眠不安、打鼾、时常翻身等，见形瘦面黄、纳差、鼻粘膜及咽部充血、扁桃体1度肿大、大便不调、舌质淡红苔白、脉沉细。曾在龙岗区人民医院查鼻镜，提示腺样体肥大堵塞70%。不想手术，要求中医治疗。

诊断：中医：鼻窒病  西医：腺样体肥大

证型：肺脾气虚、痰瘀阻滞证

中医内服法：

治疗原则：健脾益肺、化痰消瘀

选方：健脾益肺化痰汤加减。每付药煎至200ml，服药4周。

外治法：

1、 小儿推拿：

2、 补脾经、补肺经、揉合谷、开天门、揉印堂、迎香、擦鼻、揉足三里、三阴交。

2、滴鼻局部治疗1个月

综合治疗二周后，鼻塞、打鼾症状明显改善。复诊继服14剂中药，配合小儿推拿及滴鼻

治疗1月后，呼吸通畅、睡眠安稳、面色红润、纳食好。继服中药至4周后，感冒等情况基本没有发生，鼻部症状消失，已放弃手术治疗。

苏某某  男  1岁 2022年1月15号初诊

主诉：鼻塞、张嘴呼吸、夜间呼吸不畅1个月

既往史：患儿近1个月以来，经常出现鼻塞、张嘴呼吸的情况，伴睡眠不安、打鼾、时常翻身等，见形体壮实、食欲旺盛，喜食肉类，少食青菜，大便干结，腹部胀满，鼻粘膜及咽部充血，有滤泡增生、舌质红苔白厚、指纹紫。曾在南山区人民医院查鼻镜，提示腺样体肥大堵塞80%。不想手术，要求中医治疗。

诊断：中医：鼻窒病  证型：肺胃郁热、痰瘀阻滞证

西医：腺样体肥大

中医内服法：

治疗原则：清肺胃之热、化痰湿之瘀

选方：宣肺清胃化滞方加减。每付药煎至100ml，服药4周。

外治法

小儿推拿：清肺经、清脾胃经、清大肠经、揉合谷、开天门、揉印堂、迎香、擦鼻、揉足三里、三阴交。

滴鼻局部治疗1个月

综合治疗二周后，鼻塞、打鼾症状明显改善。复诊继服14剂中药，配合小儿推拿及滴鼻治疗1个月，呼吸通畅、睡眠安稳、面色红润、纳食仍好。嘱其母控制饭量并少食肉类，常吃青菜，继服中药至4周后，鼻部症状消失，已放弃手术治疗。

刘晨波   副主任医师  

固生堂儿科疑难病专家，深圳市中医药学会仲景学会委员、深圳经方协会会员、深圳市小儿推拿专业委员会委员、广州中医药大学固生国医学堂师承导师。曾在国家级、省级中医刊物上发表论文数十篇，在中医儿科、皮肤方面疗效显著，对内科妇科疑难杂症也有丰富诊疗经验。

擅长疾病：

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、腺样体肥大、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓  厌食、消瘦、便秘、腹泻、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、痤疮、脂溢性皮炎、急慢性荨麻疹、急慢性湿疹、特应性皮炎、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脂溢性脱发、班秃、黄褐斑、皮肤瘙痒证、神经性皮炎等 

擅长科目：儿科、皮肤科疑难杂症

出诊时间：每周三、四、五、周六、周日全天医馆出诊。周一、周二视频看诊

工作室地址：

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