经常听宝妈们说，这孩子出汗很多，背里总是湿湿的，头上很多汗，总怕他受凉。于是我们见到的状况是：满街跑的是背后拖着一个帕帕的孩子。那么，倒底孩子为什么出那么多汗哪？让我们一起来聊聊。

中医认为，汗为心夜，心主血脉，出汗太多，伤气伤血，所以我们看到出汗多的孩子大都是面白形瘦，体质虚弱。但出汗不一定完全是体弱的孩子，有壮实的孩子也出很多汗，所以中医认为出汗分自汗和盗汗，虚证出汗和实证出汗。

一、自汗分虚实，治疗要分清

1、概念：自汗就是孩子无论白天不活动也会出很多汗，分为虚证和实证。

2、症状特点：

虚证：面白形瘦、平素汗多、手足冷、较安静，易反复感冒，病程长，不易恢复。

实证：面红体壮，头汗较多、大便干结、手足热、好动，一旦感冒，发热较高，易痊愈。

3、治疗方法：

虚证：轻者，用食疗的方法。如用黄芪百合粥、山药莲子羹、龙眼红枣粥等。

较者，以健脾益肺、养心敛汗为治疗原则，选用四君子汤加减治疗。

小儿推拿手法：捏脊、揉肺俞、脾俞、心俞、足三里

实证：轻者，须清淡饮食，少食过多肉食，多食青菜等，可以选用的食疗方法，如薏米芡实粥、茯苓海带汤等。重者，尤其是长期大便在3 天以上不解者，以通腑泄热、急下存阴为治疗原则，选用大承气汤加减。但不宜久服。中病即止。平素以食疗为主。

小儿推拿手法：揉板门、清脾经胃经、清天河水、分推手阴阳等。

二、盗汗分阴阳，辩证要分清

1、概念：顾名思义，盗汗就是偷着出汗。一般分上半夜和下半夜出汗，上半夜出汗为阳热证，下半夜出汗为阴虚证

2、症状特点：

阴虚证：形瘦、多梦、易惊烦躁、唇干舌质红苔少、下半夜汗出，醒后既止。

阳热证：体壮不瘦，食多便干，上半夜入睡时出汗、下半夜汗出渐少。

3、治疗方法：

阴虚证者，轻者用食疗方，如百合莲子羹、麦冬山药汤、五指毛桃汤等。如较重者，以养阴清心敛汗为原则，选方酸枣仁汤加减

小儿推拿手法：清天河水、引火入水、捏脊、揉肺俞、脾俞、心俞、足三里

实证者，轻者用食疗方，如山楂饮等，重者以消积泄热为原则，选用保和丸加减。

小儿推拿手法：揉板门、清脾经胃经、清大肠、清天河水、分推手阴阳等。

典型案例分享一

许某，男，4岁。2021年4月10号首诊

主诉：头汗多1年

现病史：1年来患儿头汗较多，尤其头顶出汗更多，平时不运动时仍然出汗，。见形体壮实、面红肉满，好动顽皮，大便二日一行，干燥臭秽，平素食肉量大，不喜青菜，小便黄。查咽部扁桃体1度肿大，鼻粘膜充血。询问有鼻炎病史。舌质红苔白脉浮略数

既往史：鼻炎病史 

诊断：汗证（实证）

辩证：肺胃郁热、热迫津泄

治疗：

食疗法：减少肉类饮食，多食青菜。平素常以山楂饮（山楂、莱菔子、小麦加约500ml水煎至200ml，待凉为水。

中药：泄热生津敛汗方加减，共5付。

4月16日复诊：头汗明显减少，大便每天2次，成形不烂。咽部无明显充血，扁桃体未见肿大。原方去苦寒泻下之品，加润肺生津之力。再付7剂

后续电话随访，患儿已不再有头汗，运动后出汗适中。体重减轻至平均体重，家长代诉，上课注意力较以前集中，躁动情绪明显好转，嘱其继续用食疗方善其后。

典型案例分享二

舒某，女，3岁。2021年3月21号首诊

主诉：汗多1年

现病史：1年来患儿出汗较多，不运动时仍然汗出。摸其背后汗湿侵衣。见形瘦面白，家长代诉，食量很少，挑食纳呆，大便不成形，平素易感冒咳嗽，咳嗽可达1月之久难愈，舌淡苔白指纹淡白。

既往史：过敏性鼻炎病史 

诊断：汗证（虚证）

辩证：肺脾气虚、卫外不固

食疗法：平素常服莲子山药羹（山药、太子参、莲子）加约200ml炖汤饮中药：益气敛汗方加减，共7付。

小儿推拿：捏脊、揉肺俞、脾俞、心俞、足三里

3月30日复诊：汗出适中，面色红润，大便成形。原方再付7剂

后续电话随访，患儿运动后出汗适中，体重增加至女童平均值，食欲好，近期偶有感冒流涕，未服药，3天自愈。嘱其继续用食疗方善其后。

汗多证看似无大事，但长期出汗，消耗人体气血，气伤损阳，阳气不足，卫外功能差，易受外邪侵袭，易寒易热，久之脏腑功能受到影响，会出现很多变证，如反复感冒、咳嗽、各类鼻炎、抽动、注意力不集中，甚至因反复感冒影响心、肺功能，出现变应性鼻炎、支气管炎、哮喘、心瓣膜病变等。所以宝妈们对孩子的多汗情况一定要关注，必要时找专业的医生为孩子把脉开方，用中医中药调治。固生堂罗湖儿科疑难病工作室，针对小儿多汗症制定了综合治疗方案，对每个孩子具体情况，把脉辩证，采用小儿推拿、中医食疗、中药内服等方法，治疗效果非常显著。有需要的孩子请来找我，我为你孩子的健康保驾护航！

固生堂儿科疑难病工作室---深圳市名中医指导老师杨祥正主任祥臻爱儿团队技术支持项目

刘晨波   副主任医师 

现任固生堂罗湖分院儿科疑难病工作室首席专家，深圳市中医药学会仲景学会委员、深圳经方协会会员、深圳市小儿推拿专业委员会委员、广州中医药大学固生国医学堂师承导师。曾在国家级、省级中医刊物上发表论文数十篇，在中医儿科、皮肤方面疗效显著，对内科妇科疑难杂症也有丰富诊疗经验。

擅长疾病：

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、腺样体肥大、抽动症、多动症、注意力缺陷障碍、遗尿、多汗、生长迟缓  厌食、消瘦、便秘、腹泻、咽炎、扁桃体炎、夜啼、久咳、反复呼吸道感染、痤疮、脂溢性皮炎、急慢性荨麻疹、急慢性湿疹、特应性皮炎、皮肤癣病、灰指（趾）甲、脂溢性脱发、班秃、黄褐斑、皮肤瘙痒证、神经性皮炎等

擅长科目：儿科疑难杂症

出诊时间：每周三、四、五、周六、周日全天医馆出诊。周一、周二视频看诊

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