
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,就是“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
宫外孕处理主要是手术处理或药物保守治疗,并不能够用人流清宫等方法解决,因为人流清宫主要解决的是宫内妊娠。因此宫外孕确诊后应该行手术或保守治疗,手术治疗主要有以下几种:
1、无生育需求的女性,可对整个输卵管施行切除术,切除患侧输卵管;
2、对于有生育要求的女性可以进行保守性手术,即切开输卵管把胚胎取出,保留局部输卵管,同时保留输卵管功能;
3、有绝育要求的患者切除患侧输卵管,并且进行对侧输卵管结扎。
保守治疗——就是不做手术,只是观察,同时给予药物治疗,还可以配合中医中药治疗,但也有禁忌症与副作用。
在宫外孕治疗中,选择手术操作还是药物治疗是有一定的要求的!比如患者得了宫外孕是进行手术治疗,还是保守治疗,需要有指征。
如果腹腔内包块比较大,或者血HCG比较高,达到2000mIU/ml以上,这时主张立刻手术治疗。
如果患者异位妊娠包块很小,1公分或者2公分,腹腔内出血不多,血HCG值也很低,1000mIU/ml甚至几百,患者没有任何不舒服,可以跟患者沟通交代,先进行保守治疗。当然要交代清楚,在保守治疗的过程中,有可能保守治疗失败,随时有手术的可能。所以,宫外孕如何处理,要根据患者的病情再做决定。
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妇产科专家提醒:宫外孕保守治疗后要注意饮食、营养,还有保证蛋白的摄入,劳逸结合,尽量避免剧烈活动、重体力劳动,减少腹压增加。即使是保守治疗,也需要定期复诊、定期随访。