儿童乙肝什么时候开始治疗

何选秋医生 发布于2024-06-01 20:09 阅读量381

本文由何选秋原创

“六一”儿童节到了,又是父母带着小孩出门愉快玩耍的时候。看着现在无忧无虑的儿童,不禁勾起曾经的童年。然而白驹过隙,已是为人父母,又有多少人希望自己历经风雨归来,倚门而立依然是少年。

“印象里小时候父母带着去吃过一些护肝药,吃了一段时间肝功能正常了,就没再吃。现在过来复查,怎么病毒量还是这么高,肝脏超声还有肝实质增粗呢?”一些年轻的患者拿着检查单来门诊,觉得自己没有不舒服,怎么各项检查结果会不正常呢?

北京大学深圳医院感染性疾病科胡国信主任,曾就年青肝硬化患者的临床特点,进行调研分析,发现多数年青肝硬化患者由慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)引起。

那么,如何避免慢乙肝年青人的肝硬化发生呢?这个疾病的预防需要从“娃娃抓起”。慢乙肝95%是在婴幼儿时期感染,感染后需要定期复查,评估是否转为肝炎活动期,如果已经进入肝炎活动期,需要及时进行治疗,避免后续进展为年青肝硬化患者。

2023年新的治疗标准里提到:对于慢性肝炎活动期或肝硬化患儿,建议无论年龄大小,都应及时进行抗病毒治疗,同时注意监测长期治疗的安全性。

  • 大于1岁的儿童可以使用普通干扰素治疗。

  • 对于2岁以上的儿童可以选用恩替卡韦或富马酸替诺福韦治疗。

  • 对于5岁以上的儿童可以选用长效干扰素治疗,以争取部分患儿实现临床治愈。

  • 对于12岁以上儿童可以选用丙酚替诺福韦治疗。

特别是对于乙肝病毒阳性,虽然肝功能转氨酶正常,但是肝组织学评估提示有肝病进展的表现,如肝内炎症程度大于1级,建议及时启动抗病毒治疗,以更好地抑制病毒复制,保护肝脏,降低疾病进展为肝硬化或肝脏肿瘤的风险。

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