生理性弹响

主要在关节突然受拉时发生。关节腔自身具有负压来维持关节的相对稳定，在静止的时候这种负压环境是稳定的，当关节突然受到牵拉力时，关节腔稳定的负压没来得及改变，牵拉力大于关节腔的负压，关节腔内会像突然刮风一样出现气体扩散而出现清脆的响声。这种弹响发生于关节在静止的条件下瞬间受力，而且并不会持续，且响后有轻松感，因为响了以后关节腔内的负压再次达到了平衡稳定。

如何判断是否为生理性弹响？

通常生理性弹响满足这么几个条件：

响声清脆、单一、不重复；　

• 仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；

•  两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期；

•  伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

没有明显疼痛、肿胀、卡锁、关节活动受限、无力等表现。

【很多膝关节术后，特别膝关节半月板、韧带重建术后，膝关节也会出现弹响或者摩擦感，这些一般与术后关节疤痕增生、滑膜增厚或术后肌肉力量不足导致，大部分患者能感受得到，一般没有疼痛，无需处理！】

生理性弹响一般无需特殊处理，观察治疗，适当活动，加强大腿股四头肌力即可。

病理性弹响

多与关节内结构损伤或退变相关，可能是半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。

其发生机制主要是由于关节结构的非正常摩擦造成。关节的老化、退变，关节结构损伤出现磨损，骨质增生，与关节软组织形成撞击等等，它的特点是弹响与活动有关，可能会持续地响，有碾压的声音，往往伴随着疼痛甚至关节卡压影响活动。

还有一种响声与膝关节韧带急性断裂有关，多发生于剧烈运动时膝关节瞬间急性扭伤造成前交叉韧带的急性断裂。此外，篮球、足球等运动时急剧弹跳的跟腱断裂、腓肠肌拉伤撕裂（网球腿）也会出现这种撕裂的响声。

病理性弹响需要根据具体情况采取保守药物或手术治疗。

年轻人膝盖响多是髌骨关节的问题，中老人多为关节退变（关节炎，关节软骨磨损稳定）。

如果是运动损伤，那要考虑半月板损伤、软骨损伤等情况。

保护膝关节确实需要减少有损伤的运动，但并非完全不运动，否则会增加关节粘连的风险。适当的关节活动能够促进关节腔分泌润滑液，也有助于锻炼关节周围的肌肉，更好地保护膝关节。

一旦出现问题，一般均需要做相关部位的 [核磁MRI] 检查排除病理损伤。