【Knee- 急性髌骨脱位的“对吻征”】

                                       运动医学钟名金博士

      急性髌骨外侧脱位是青少年最常见的膝关节损伤之一, 发病率约43/100000 是导致青少年膝关节积血的第二大致病因, 约占9%~16%。   

     急性髌骨脱位也会造成特性的“对吻征”，核磁MRI检查可以很清楚的看到，但髌骨脱位造成的对吻征和前交叉韧带断裂造成的对吻征存在明显的不同。

    【急性髌骨脱位的对吻征】

     发生机制：在髌骨脱位时髌骨内侧缘尤其是髌骨嵴与股骨外侧滑车相互碰撞, 而当髌骨复位时髌骨内侧缘与股骨外髁前侧面首先发生撞击, 导致髌骨内侧缘和股骨外侧髁出现典型部位的骨挫伤,同时伴有内侧髌股韧带的撕裂。这种对吻挫伤经常造成骨软骨骨折（切线骨折），形成骨软骨碎片的游离体。

          以下是急性髌骨脱位的核磁MRI结果，可以发现 髌骨内下区域（红色箭头）和股骨外髁区域（蓝色箭头）水肿（发白），同时伴有内侧髌股韧带撕裂和关节腔大量积液。

     【 髌骨脱位和前交叉韧带断裂对吻征，骨挫伤的区别】：

     1在急性髌骨外侧脱位时,髌骨向外脱出,髌骨嵴面与股骨外髁关节面撞击,大多数患者自发复位,复位时髌骨内侧面与股骨外髁外侧壁撞击产生典型的骨软骨损伤。股骨外髁骨挫伤（水肿）区域范围一般更广，位置更高！（如下图）

     2 前交叉韧带断裂的损伤机制通常为外旋外翻位,受伤时胫骨前移,股骨外髁与外侧胫骨平台后缘相撞击。 股骨外髁骨水肿的位置更低，范围一般也更小！（如下图）