【踝——运动之痛：跟腱钙化】

 运动医学钟名金博士 副主任医师 硕士生导师

       刘翔，大家耳熟能详的名字，也是中国体育的骄傲，确因跟腱伤病退出北京奥运会的比赛，让国人遗憾。那到底是什么原因导致的呢？

      今天给大家讲一讲踝关节运动止痛——跟腱钙化肌腱炎！

     1、 跟腱的解剖

     跟腱位于脚背后部，由腓肠肌和跟腱腓肠肌组成，起到使足部向下弯曲和脚背屈曲的作用。跟腱长约15厘米，直径约1.5厘米，是人体最大、最强的肌腱之一，承受着人体每一次的跳跃、奔跑和走路等活动。

  2  跟腱止点炎

  跟腱止点腱炎指在跟腱止点（跟腱与跟骨结合部，腱骨结合区域）处的足后跟疼痛。开始在活动多后感到疼痛,之后可转为持续性疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大,局部压痛。

   在运动员、跑步爱好者、肥胖人群和久坐人群中，常常会有脚跟后方疼痛的情况，让病人单足提踵困难或引发疼痛包括一系列累及跟腱止点（ 包括跟骨后上部及邻近区域 ）的跟腱病，如：跟骨后滑囊炎 、跟腱后滑囊炎 、Haglund畸形 、跟腱止点腱周炎 、跟腱止点炎 、全身性肌腿端病。

  3 跟腱钙化

     跟腱钙化是指跟腱部位的钙成分出现沉积。

    跟腱钙化是肌腱钙盐沉积导致，钙化的跟腱在X光下会表现为高亮度，和骨骼的亮度是相接近的。如果患者长时间进行剧烈运动，或进行繁重体力劳动等，都容易反复牵拉跟腱部位的胶原纤维，从而引起局部组织韧带损伤，出现跟腱钙化。在出现跟腱钙化后，可能表现为不能长时间站立、走路疼痛、跟腱水肿等症状

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   4 跟腱炎如何治疗

       在没有形成钙化前，属于跟腱止点及肌腱周围的炎症，一般引起疼痛为主。这种情况下多保守治疗。

     通过休息、减少活动、冷敷、足跟抬高（牛仔靴、高跟鞋或使用矫形器），解除鞋的压迫 、服用非甾体抗炎药( NSAIDs ）、肢体制动等；

     发病3-6个月后，以上方法无效，可给予物理疗法 如冲击波 筋膜枪等按摩理疗有一定效果，注重离心训练（伸缩肌肉使跟腱延长）、交叉训练、伸展运动、冲击波治疗等，经过12周的训练后症状有可能消失。

  跟腱痛点注射封闭治疗（激素如倍他米松等）可以缓解症状，但长期封闭治疗会增加钙化形成及跟腱断裂的风险。

   如果跟腱炎性引起肌腱撕裂超过50%以上的就应该手术治疗，缝合肌腱或做跟腱止点重建手术。

   还有一种跟骨形态畸形：Haglund综合征—Haglund病是指跟骨后上部异常突起,跟骨后上方和跟腱之间的滑囊在反复的机械撞击下产生的炎性症状。 这种情况下保守治疗无效也应该手术治疗，磨除骨刺。

   5 跟腱钙化的治疗

     跟腱钙化时，如果无明显症状，要注意适当休息，可以选择热敷、针灸等方式促进局部血液循环，缓解不适。也可以在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳膏、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。

  如果症状得不到缓解或加重，也可以选择在正规医院通过手术切除跟腱钙化部位，从而缓解此症状。手术中使用缝合锚重建跟腱止点，建议使用双排锚钉构建来增加强度。术后恢复性锻炼至少需要9个月。