【Knee-膝关节骨挫伤骨水肿】

  清风拂面，春暖花开，阳光明媚，大家都渴望户外活动，当您恢复爬山、跑步、长跑、广场舞、舞蹈及其他超负荷运动时，要小心出现应力性骨折（骨水肿）【相当于骨头在短时间内承受了难以忍受的应力，导致骨内部出现细微骨折】。

 案例1

   中年女性，某天一口气跑了四五公里，然后就出现了膝关节疼，自己没在意也不休息，第二天早上接着跑，然后第三天又快走，最后膝关节疼痛下不了地。没办法，到医院就诊，照了个核磁MRI发现关节内侧胫骨平台大面积水肿，关节积液。

   
核磁片上大面积骨水肿表现

案例2

    中学生，10余天前跑步之后，开始出现膝关节的疼痛，最开始疼痛不是特别严重，但随着时间的延长，疼痛越来越明显，不敢正常的屈伸膝关节，不敢正常的上下楼梯。进一步详细了解了小伙的运动史，了解到他原来根本不运动，最近是要参加一项考试，有一个体能的测验，这才开始跑步锻炼，谁也没成想，就跑了2千米之后，就开始出现疼痛，之后就一直没缓解。这种情况以前遇到过，往往都是由于在运动之前没有做好热身，运动之后也没有做好拉伸，盲目的就开始跑步，在跑步的过程当中过度的刺激到了关节，有可能会造成骨头的挫伤骨水肿，我们也称之为微骨折。

应力性骨折怎么引起的？

由于运动量突然增加，长时间肌肉反复牵拉，骨骼系统承受到超过自身弹性范围负荷，出现微骨折或裂隙等结构破坏（骨质内部出现出血、水肿），最后到明显皮质骨折 （简单理解，骨骼受到损伤，出现了轻微骨折，随着加重变成明显骨折） 。这种骨折没有其他骨折那么明显，有35%的人没有临床症状，不影响日常生活。仅有20%的人在常规的影像学检查（MRI 核磁检查 ，早期的骨水肿X线片看不出来）中发现明显的骨折改变，因此临床上很难发现。

膝关节应力性骨折如何治疗？

未形成骨折线者（早发现 治疗简单） 多数是这种情况

   1必须休息，减少负重活动，甚至拄拐避免行走负重（身体重量应力也会加重）；2运动停止；或将跑步或其他超负荷训练改为合理健康的有氧运动（如骑行、游泳）。6~8周后疼痛消失后就可恢复以前运动。

   3，药物： 早期膝关节周围冷敷（切勿热敷）、口服或外用一些消炎止痛药物（双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠等）缓解疼痛症状。

已出现骨折线者

石膏或者支具固定，避免负重及运动（严重的手术也是可能得）；每周复查。

因此，这里我们必须要吸取一个教训，那就是我们在做任何运动之前，千万不要认为某一项运动很简单，一定要做好热身，要做好拉伸，这样才能尽最大努力规避运动损伤风险，如果以前从来不运动，不要在开始锻炼的早期，盲目的冲时间、冲数量，这样都可能造成损伤，要循序渐进慢慢来，一次不能过量，切忌急功近利。

女，20岁，长期没有活动的情况，猛烈地参加一次长跑运动后 ，主诉出现双侧内侧胫骨疼痛。在双侧胫骨中，内侧近端应力性骨折是明显的。用手指一按压膝关节内侧平台明显压痛! MRI提示双膝关节内侧胫骨平台骨水肿（骨挫伤）

当然，除了创伤引起骨水肿的外还有其他原因，比如骨质疏松症、骨肿瘤、严重创伤、骨关节炎、代谢疾病等，需要具体分析具体治疗。