肩锁关节病变
运动医学遇见肩锁关节病变最多见的疾病：1肩锁关节炎 2肩锁关节脱位
1. 现在谈一下肩锁关节炎是怎么回事？
肩锁关节炎是一种反复活动或运动导致肩锁关节被过度牵拉而引起韧带劳损，出现了局部水肿，诱发了压痛和胀痛等等不良症状的发生疾病。
症状
①肩部外上方疼痛
一般初期的时候，疼痛往往局限在这个部位——肩关节部位（就是肩关节凸起的位置）。不过，倘若患者的炎症加重，那么就有可能会引起患者整个肩关节都会发生明显的痛的不良症状。
②局部肿胀
患者的肩锁关节周围常常存在弥漫性肿胀的不良症状，有一些时候，甚至可触摸到质地硬的，存在肿胀的软组织。
③活动受限
患者会出现活动明显受限的情况，继而导致患者没有办法外展以及上举肩关节，甚至无法用手提重物，或无法进行肩关节环转活动。
检查
1 X线/CT/MRI 可以从不同角度观察肩锁关节病变，特别是核磁可以看见肩锁关节水肿、炎性高信号。
2 体查：
局部压痛：用力按压肩锁关节，肩锁关节局部出现肿痛，按压痛;
上臂交叉内收试验：抬高肩部至90°,然后使手臂水平内收越过身体。肩锁关节疼痛提示该处关节炎症或其他病理类型,如扭伤或分离。
治疗：
1 轻度的肩锁关节炎，可以进行局部的封闭治疗，可以使用锁骨带进行固定治疗。
2中度的肩锁关节炎，需要口服非甾体类消炎止痛药物，比如双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊，外贴药等，也可以进行局部的针灸理疗和肩部制动 或者封闭治疗（局部打激素+局麻药物）。
3 严重的肩锁关节炎，需要进行手术治疗，手术时需要切除增生骨质和进行部分锁骨头切除以及关节盘切除。
2 肩锁关节脱位
肩锁关节脱位(肩锁关节分离)，在急诊或骨科门诊比较常见，大多数就诊人群为青壮年，在肩部损伤中十分常见，占肩部脱位的12%,占全身各处关节脱位的8%。男性脱位是女性的8倍,小于35岁的年轻人发病率最高。好发生于接触性运动（例如冰球，橄榄球或手球），以及高山滑雪运动。近几年来，伴随交通事故的增多和人们运动负荷的增大，其发病率表现出了逐渐增加的趋势。针对肩锁关节脱位的患者，早期的诊断，尽早干预治疗十分重要。
肩锁关节脱位最主要看损伤程度：
X线检查：
正常的肩锁关节 肩锁关节对位关系正常
肩锁关节半脱位 肩锁关节对位关系不良
肩锁关节完全脱位，肩锁对位关系明显异常分离
治疗：
Ⅰ、Ⅱ度损伤通常选择非手术治疗,使用镇痛药和抗炎药控制疼痛症状（双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊，外贴药膏等）。三角巾悬吊固定患肢并对损伤部位进行冰敷治疗。虽然保守治疗的患者恢复较快，但仍有相当一部分患者在保守治疗后仍不满意，需要延迟手术重建。
●Ⅰ度损伤在数周后即可消除症状,并恢复日常活动。
●Ⅱ度损伤的患者经历疼痛的时间更长,一般为4~8周,治疗方式与I度损伤类似。
手术适应症：急性期 RockwoodⅢ需要手术的，Rockwood Iv-V肩锁关节分离。 当然有些学者认为III型也能保守，但我们长期临床观察来看三型保守治疗均匀不同程度的疼痛或外观凸起。
手术的技术和方法也多种多样，具体要根据病情决定。
关节镜技术的应用
随着关节镜技术的发展，外科医生倾向于用微创技术的关节镜辅助下结合袢钢板技术治疗肩锁关节分离。关节镜重建的优点是外科医生可以进行全面检查，以评估和处理伴随的损伤，如肩袖撕裂和唇部损伤，而有限的软组织侵犯可能有助于康复过程和早期恢复损伤前的活动。
（微创的关节镜技术——双袢固定——复位固定肩锁关节）
