【膝关节疼痛—就诊前须知！】

    运动医学钟博士

      且行且珍「膝」，莫待老来空叹「膝」

在运动医学门诊常常碰见的问题（约占门诊60-80%）——主诉为膝关节疼痛，没有明显受伤，起因可能 由于 运动过度 或者 既往有过过度运动史（不当的运动病史包括过度运动、运动方式不当以及不运动）或者平时运动不多，突然某天某段时间运动增加 或者 随着年纪增长如中年年龄（35-45岁及以上）关节出现一定程度的退变磨损（也有一部分是中年以上年龄行关节镜下单纯半月板缝合或修整术或关节清理术后），而后出现膝关节反复酸痛，这种疼痛感觉位于膝关节里面，疼痛以酸胀不适为主，通过核磁（MRI）检查排除膝关节存在明显结构性损伤或解剖异常，膝关节本身基本没有太大问题（医生检查发现不了太多阳性体征）（MRI报告提示一般显示：膝关节内少量积液 或者半月板1-2度（1-II级损伤）信号改变）。注：很多患者看了核磁报告，被所谓的I-II级半月板损伤吓到，甚至被担心需要手术，这完全是错误的！

但是主观症状明显，但医生检查发现不了太明显的问题（医生通过体格检查检查膝关节阳性体征不明显或仅有膝关节周围轻度压痛或压髌试验磨髌试验阳性）。

这类疼痛多为髌股关节问题（髌骨软化、软骨磨损、关节早期退化）引起关节内无菌性炎症（慢性非特异性滑膜炎：少量积液聚集在髌股关节周围）。

膝关节本质问题不大，心理负担较重【多次就诊查不出原因而治疗效果差，对医生起了怀疑态度】，而且容易症状反反复复，不彻底，目前对于该类病症没有特效药物，对症治疗的药物效果不明显，需要长时间治疗,短则3-6个月，长则1~2年。（药物：氨基葡萄糖营养软骨[氨糖]、非甾体类消炎止痛药物[双氯芬酸钠缓释片、西乐葆、洛索洛芬钠片等），甚至关节内注射药物（目前多为玻璃酸钠 或 PRP），同时结合康复练习（大腿股四头肌肌力锻炼、避免疼痛动作【比如避免或减少楼梯、爬山、蹲下起立或过度运动等】）！ 

当然，当您出现膝关节疼痛时应该及时到医院就诊，完善膝关节检查（特别是核磁共振MRI），医生通过体格检查及分析影像学检查并且排除其他膝关节问题时，可能您就患有此症，这样您就需要调整运动方式，合理运动，同时树立信心，战胜膝关节疼痛（主观上的酸痛很难治疗，药物可能也起不到明显作用，更主要是调整心理或改变方式）！

可以参考文章【膝关节疼痛最常见的原因——髌骨软化 1-2期 】

膝关节疼痛常见原因

保养膝关节三个预防

Tips 1 ：控制体重

体重每增加 1 KG

走路时，膝盖承受重量 + 3 KG

跑步时，膝盖承受重量 + 10 KG

Tips 2 ：减少久坐

动作二：坐姿踢腿

坐在椅子上

保持膝盖在座椅范围外

整条腿绷直保持水平

用力绷紧脚尖感受大腿紧张

坚持抬高 30s 放松 5s

重复动作

动作三：坐姿夹腿

坐在椅子上用腿夹住枕头

收紧大腿用力夹紧保持 10s 

重复 10 次   

如果没有枕头

也可以尝试用手抵住膝盖内侧

收紧大腿跟手掌做对抗 10s

重复动作 10 次