肩痛系列——冈盂切际囊肿

                 运动医学钟名金

肩关节盂周围囊肿发病率较低，冈盂切迹囊肿是其中一种特殊类型。因为肩关节盂盂上切迹和肩胛上神经毗邻，囊肿可能导致肩胛上神经挤压综合征，临床表现为肩关节后上方慢性钝性疼痛，病程较长时可出现冈上肌和冈下肌萎缩。

大多数学者认为，肩关节腱鞘囊肿的发生机制是关节囊盂唇复合体损伤，关 节 液 不 断 渗 入 损 伤 的 软 组 织，形 成 单向活瓣效应，最终形成囊肿。因此，通常伴有上盂唇前后部（ＳＬＡＰ）损伤。

ＭＲＩ检 查 是 诊 断 肩 关 节 腱 鞘 囊 肿 的 主 要 手 段，ＭＲＩ检 查 可以显示肩关节腱鞘囊肿的位置和大小，同时显示是否合并有肩袖损伤，这对于术 前 准 备 十 分 重 要。

如 果 发 现 囊 肿 位于肩胛骨切迹，则需要 进 行 肌 电 图 检 查，进 一 步 排 除 是 否 有
肩胛上神经损伤表现。

肩 关 节 腱 鞘 囊 肿 的 治 疗 方 法 分 为 保守治疗和手术治疗，保守治疗包括休息、止痛药物、理疗，或者B超引起下穿刺。但是保守治疗往往很难缓解症状，穿刺容易复发。如果时间较长或伴有神经压迫引起肌肉萎缩，应积极手术治疗，手术治疗包括切开手术、关节镜下手术、关节镜联合切开手术。目前来说关节镜手术可以直视下切除囊肿，松解神经，修复损伤区域，手术创伤小，恢复快，复发率低，是目前治疗冈盂囊肿的最佳方式！

                   核磁显示冈盂切际囊肿

                   关节镜手术切除囊肿，松解神经

（部分图片来自中华骨科杂志）