【Shoulder肩痛系列之——肩袖钙化性肌腱炎】
运动医学钟名金博士
钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30－50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。
【肩袖转化性肌腱炎】 calcifing tendinitis 是导致肩关节疼痛的常见疾病之一， 病因尚不明确， 有文献报道， 可能与肌腱的血液灌注不足有关， 肌腱变性后钙盐沉积引起炎症反应， 最终导致肩关节明显疼痛、活动受限， 严重影响生活质量。钙化可以沉积在肩袖的任何部位，最常见为冈上肌腱钙化性肌腱炎，也可以沉积在肩胛下肌腱、冈下肌腱等部位。
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【肩shoulder-钙化】突如其来撕心裂肺的肩痛—小心是肩袖钙化性肌腱炎
临床表现：中年女性多见，突然出现肩关节疼痛，剧烈，难以忍受。(慢性期可表现为肩关节活动疼痛不适等）。容易误诊为 肩周炎 、肩袖撕裂等疾病。
治疗：虽然钙化性肌腱炎有一定的自限性，保守治疗（如休息、口服止痛药物、理疗、B超下穿刺、封闭等治疗）可以有一定效果，但是患者往往难以忍受保守治疗期间的疼痛，而且保守治疗有可能不能彻底清除钙化灶，可能会遗留症状。
目前而言，对于钙化灶较大、疼痛症状明显影响日程生活及活动的，可以关节镜微创手术治疗，关节镜下可以直视观察钙化灶的位置，并做彻底的清楚，手术效果立竿见影。手术本身微创，恢复快！
典型病例： 中年女性，突发肩关节疼痛，疼痛难忍，口服止痛药物效果不佳，外院就诊考虑“肩周炎”，予以被动活动锻炼等治疗，反而症状越来越重。
X线提示：肱骨头上方钙化灶
CT上可以看见钙化灶沉积在冈上肌腱周围
MRI 上钙化灶为低信号影（黑色的）
通过X线 /CT/MRI可以很容易诊断为肩袖钙化性肌腱炎，并通过关节镜微创手术，得到了根治！
手术后复查X线和CT可以可见钙化灶已经完全清理了。
关节镜可以看见钙化灶有不同的表现，并在不同肌腱位置出现，手术中应该仔细寻找病变位置！
关节镜下钙化灶为石灰粉样、牙膏样
石膏样钙化灶
牙膏样钙化灶
钙化灶为团块状
