关节镜下前交叉韧带（ACL）重建手术是治疗年轻人膝关节前交叉韧带损伤（断裂）的成熟术式。虽然手术技术很成熟，但是术后早期（一般术后1-7/14天）有些问题需要注意️！有些问题是常见的术后反应，有些是严重的并发症。术后症状的出现轻者无需处理，重者需要及时处理！️️

1、膝关节疼痛

关节镜手术虽然是微创手术，但是并不是“小”手术。前交叉韧带重建手术一般需要1-2小时。术后48小时内会有膝关节肿胀疼痛感觉，大部分可以忍受，只是夜间感觉明显。如果只是疼痛我们可以提前镇痛处理，利于休息与康复，这也符合“无痛病房”的原则！短期内注射或口服止痛药物是没有什么副作用的，不必担心！   手术麻醉时候 也可以让麻醉医师要一个 镇痛泵，缓解术后疼痛！

2、膝关节肿胀 发热

由于关节镜手术需要持续不断的往关节腔注水，保持关节充盈，冲洗手术过程中的碎渣。所以手术后膝关节会肿胀一段时间，短则1-2周，长则1-3月。所以术后的冰敷很重要，术后我们也是常规也是棉花腿包扎3-4天。如果术后明显肿胀，影响屈膝活动是可以进去抽取关节积液的！鼓励术后加强踝泵练习、抬腿练习，下肢垫高利于血液回流！

术后早期（一般1周内）有些低度发热，一般不超过38.5℃ ，与手术术后应激反应，麻醉反应，术后关节肿胀 ，关节积液吸收热等有关，均不必太担心，只要对症处理，多喝水，加强关节冰敷即可。 

如果术后持续38.5以上或伴有术后2周以上发热伴有膝关节疼痛肿胀等那要高度警惕是否感染！

抽血化验：血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等可以辨别。 如有明显异常，可以使用抗生素(头孢类、左氧氟沙星类等）消炎抗菌治疗！一般2-4周可治愈。

3、膝关节淤血

部分患者术后内侧会出现淤血，主要与手术中取肌腱后肌肉的慢性渗血有关。只须局部包扎，加强冰敷，一般2周左右吸收，无需担心。但是一定要保护伤口，因为血液聚集利于细菌生长，引发感染。

口服【云南白药 】有助于活血化瘀 消肿止痛”。

4、下肢麻木

前交叉韧带重建术取腘绳肌腱时造成的肌腱旁边的很小的负责小腿前方和外侧皮肤感觉的隐神经或者它的分支（髌下神经）的损伤。这种损伤目前从手术技术层面还无法完全避免，因为神经非常细，也没有特别特殊的颜色或者形态便于医生很容易分辨，而且可能还存在于根本看不到的肌腱周围例如腱鞘等周围组织中，在取腱时非常容易引起损伤。

皮肤麻木大约有百分之二十左右的发生率。它损伤后对于病人没有明显的不良影响，主要是感觉到小腿前方或者外侧局部皮肤感觉差或者麻木，少数人有点疼痛。一般不必在意，其中大概一半的病人慢慢会好转甚至恢复，其它人麻木的程度或者范围会逐渐减轻，极少有人说会长期影响生活。

需要提醒的是:如果您有特殊情况需要对小腿前方或者外侧进行热敷，小心烫伤即可，因为皮肤感觉差了，主要也是对于温度感觉变差了，不敏感了，如果外界温度太高，容易导致烫伤，其它没有什么特殊问题，既不影响生活，也不影响运动能力。

也可以口服【甲钴胺片】（一种维生素）药店购买即可 ，口服2-3个月 有助于神经恢复。

5、伤口愈合与感染

一般下肢的手术术后伤口3-5天换药，术后2周拆线。伤口必须要保持清洁、干燥。由于前交叉韧带手术不能使用抗生素，术后预防感染十分重要。当然任何严格的手术都有感染的风险，我们自己的统计结果，前交叉韧带重建术后感染率0.1-0.4%。一旦术后出现伤口肿胀疼痛、发热，要引起重视，及时检查化验，把感染造成的损伤降低最低。

6、术后关节僵硬

膝关节前交叉韧带重建术后早期需要弯曲达到90度，一般拆了棉花腿（术后第4天）自然坐在床边垂腿练习。

术后早期进行膝关节髌骨活动度练习（髌骨上下左右推动），以免关节黏连。

7、下肢静脉血栓形成

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT

膝关节交叉韧带重建术后患者中DVT有一定的发生率，肥胖，血清甘油三脂和胆固醇升高，止血带使用时间长，患糖尿病和高血压的患者发生DVT的风险高（relative risk，RR＞1）;后交叉韧带相关手术DVT发生率明显增高。医生应对关节镜下韧带术后DVT的发生引起重视，尤其是后交叉韧带损伤相关手术、止血带使用时间长的术式、合并有基础病的患者，采取预防措施以防止意外的发生。

术后早期使用气泵、踝泵练习、抬腿练习等是十分有效的预防DVT的方法。

8 、其他

膝关节前交叉韧带重建手术技术已经很成熟，手术方式基本固定，术后的并发症总体很低，只要自身体质没有问题，一般不会出现危害生命的并发症。术后每个人的情况不一，早期会有这样或那样的不适感，如有发现问题早期处理，长期来说对膝关节功能不会造成明显影响。术后只需加强重视，早发现早处理，不必过度担心，我们评估手术成功与否至少需要1-2年后才能做出初步评估！