膝关节疼痛、老化，往膝盖里打玻璃酸钠有没有效果？

                                          运动医学钟博士

俗话说，人老腿先老。老年人就诊骨科门诊，多半是因为腰腿疼痛，而腿的问题，往往又集中在膝关节上。大多数因膝关节问题就诊的病人都听过往关节里注射玻璃酸钠，一般是一周一次，4-5周一个疗程。注射后很多人对这个药物不是很了解，而且用后的效果也不一样。这到底是一种什么样的药？究竟对关节炎的治疗起到什么样的作用呢？

什么是玻璃酸钠

玻璃酸钠，又叫透明质酸钠，朋友们可能不一定懂的它到底是什么，但是问起年轻貌美的女士们，那几乎是一问一个准。

目前，透明质酸钠被广泛地应用于保养品和化妆品里，是公认的保湿效果最理想的产品。它的透明质酸分子能携带500倍以上的水分，具有出众的保湿能力，是目前发现的，自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。

但是除了保湿作用，它的独特的分子结构和理化性质让它还具有多种重要的生理功能，如润滑关节、调节血管壁的通透性、调节蛋白质、促进创伤愈合等。巧合的是，我们的膝关节自身分泌的液中的主要成分就是透明质酸钠。关节滑液中有透明质酸钠的存在，能减轻人体行走和运动中对于骨头的冲击，还能减少骨与骨之间的摩擦，起到一个润滑作用。此外，透明质酸钠和蛋白聚糖等物质一起构成的聚羟基乙酸，是构成软骨基质的主要成分。而关节老化软骨内的基质大量破坏丢失！

在关节炎患者的滑液中，软骨已自顾不暇，自然也就很难保证玻璃酸的产量和质量了，因此关节炎患者的关节摩擦损耗就大了，疼痛也纷至沓来，此时体外补充玻璃酸为缓解摩擦减轻疼痛提供了可能。

玻璃酸钠的作用往往被形象的称之为汽车的润滑油，但细思之，还是有不太恰当的地方。事实上，玻璃酸钠打到关节腔以后，在体内的存留时间短则几小时最长不超过几天，但它的作用却是可以持续几个月的，因为玻璃酸钠起到的不单纯是机械的润滑作用，还包括抑制一些关节退变酶和炎症反应，刺激软骨细胞代谢和软骨基质的合成。

玻璃酸钠到底管不管用?

先让我们来看看权威的指南：

中华医学会骨科学分会关节外科学组的《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》：

因此，虽然存在一定的争议，但整体上临床使用玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎是认可的。在没有更好的替代物出来之前可以尝试。

如何使用玻璃酸钠?

注射时配合局麻药，1周1次，每次1支，需连续注射5周，可按症状轻重适当增减注射次数。注射后少量患者会出现局部肿胀、疼痛的不适感，但这些症状一般会在注射后的2~3内天消失。若非严重的膝关节疼痛，不应和激素类产品共同注射，以避免造成韧带等软组织结构退变损伤。

往关节腔里打玻璃酸钠，有一定的风险造成关节感染，而一旦感染，对关节功能将造成严重影响，所以操作一定要无菌！