髌骨脱位——认识内侧髌股韧带MPFL！

运动医学钟博士

        髌骨脱位的因素很多，主要有骨性结构异常（滑车沟浅、高位髌骨等）以及软骨组织因素（关节松弛、内侧髌股韧带MPFL损伤等）。

髌骨脱位，多为向外侧脱位，受伤是能感觉髌骨滑出，然后复位的过程，表现为一过性扭伤、打软腿！

其中内侧髌股韧带（MPFL）是维持髌骨位置的重要结构！目前针对髌骨脱位（不稳）的治疗也是主要修复或重建内侧髌股韧带。大部分髌骨外侧脱位（复发性）可以通过重建MPFL来重建髌骨稳定！

髌骨脱位后造成内侧髌股韧带MPFL 撕裂！急性损伤后膝关节核磁可以看见关节内大量积液、MPFL损伤以及十分典型的对吻伤（髌骨内下极与股骨外髁撞击）

正常的MPFL显示很清晰，MRI上为低信号的条带影！

当然 急性髌骨脱位 造成髌骨内下极与股骨外髁的对吻损伤（骨水肿），其原因是髌骨脱位后复位时发生的撞击。

常常引起髌骨侧的MPFL撕脱骨折及股骨外髁/髌骨内下极骨软骨骨折，形成游离体！

这种情况需要急诊手术处理的!

所以 目前治疗髌骨脱位的主要方法修复或重建MPFL

        重建MPFL的韧带可以选择异体肌腱，这样可以避免取自体肌腱，减少损伤和利于皮肤美观！

        现在可以选择微创手术治疗，皮肤切口很小！

传统的切开手术重建MPFL 手术创伤很大，术后恢复慢！

现在可以采用关节镜手术治疗，镜下重建MPFL，皮肤更加美观，术后效果良好！

     当然关节镜下重建MPFL技术要求高：步骤包括：肌腱编织、骨道定位、置入肌腱、固定肌腱等，每一个步骤必须精准、仔细！

                                                         重建MPFL

                                                    髌骨侧置入锚钉固定肌腱

                                                   股骨侧挤压螺钉固定肌腱

                                                  关节镜微创手术，可以避免大切口！

                            术前的CT看髌骨外侧脱位              

                                术后髌骨回到正常的位置，髌股关节位置对位良好！    

术后皮肤美观，没有大切口！（髌骨脱位最常见青少年时期的孩子，特别是女孩子，爱美是必须的！）