前交叉韧带损伤（断裂）不做手术？你知道后果吗！？

                                   运动医学钟博士——BJSM青年编委

          前交叉韧带（ACL）损伤后膝关节不稳，继发关节内半月板、软骨等结构损伤，导致骨性关节炎（关节退变、老化）的发生 。我们在临床工作中经常打比方说，前交叉韧带损伤后在关节不稳的情况下，继续活动或参加运动，关节用1年的磨损相当于健康人2年的磨损量，用5年相当于健康人10年的磨损量！如果合并半月板损伤，损伤成倍增加！

         最近，一项来自权威杂志《英国运动医学杂志》（《BJSM》运动医学领域影响因子最高的杂志）的一项文献荟萃研究再次证实了这一观点！

           膝关节损伤后膝关节骨性关节炎风险增加4-6倍--一项系统回顾和荟萃分析

目的：评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）、半月板或ACL与半月板联合损伤后膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的危险性。

设计：系统回顾和荟萃分析。数据来源：MEDLINE、Embase、SPORTDiscus、CINAHL和Web of Science，截止日期为2018年11月。选择研究的纳入标准：随访至少2年的前瞻性或回顾性研究，包括成年人的ACL损伤、半月板损伤或联合损伤。膝关节OA通过X线片或临床诊断来确定，并与对侧膝关节或非损伤对照进行比较。研究评价与综合：使用SIGN50检查表评估偏倚风险。应用随机效应荟萃分析评估发生膝关节骨性关节炎的ORs。

结果：53项研究共纳入100万例，其中ACL损伤185219例，平均年龄28岁，35%为女性，98%进行了手术重建；半月板损伤83267例，平均年龄38岁，36%为女性，22%确定进行了半月板切除，73%不确定；联合损伤725362例，平均年龄31岁，26%为女性，80%进行了手术治疗。ACL损伤、半月板损伤和联合损伤患者发生膝关节OA的OR分别为4.2（95%CI 2.2-8.0；I2=92%）、6.3（95%CI 3.8-10.5；I2=95%）和6.4（95%CI 4.9-8.3；I2=62%）。

结论：ACL损伤后膝关节OA的发生率约为未损伤膝关节的4倍。半月板损伤和ACL与半月板的联合损伤为未损伤膝关节的6倍。

临床关联：膝关节严重损伤的患者发生膝关节OA的风险显著增加，强调了膝关节损伤预防方案和二级预防策略对预防或延缓OA发展的重要性。

——来自BJSM 运动医学时讯

                                            运动有伤！早治有益！