前交叉韧带（ACL）重建术后康复指南——我的方法！
运动医学钟博士
使用 自体肌腱 重建前交叉韧带后，经历坏死、细胞长入、血管化、韧带塑形等阶段，最终形成“自己”的韧带，是一个长期的过程（大概需要2年时间）。
前交叉韧带重建术后的康复计划总则
循序渐进,适可而止！
肌力和角度同步进行!
基本理论——小树苗理论
小树苗长成参天大树的有利条件：
1，树苗：种苗（肌腱）要好，越年轻，爱运动，肌腱质量好；
2，土壤：土壤（骨质、关节液）要好，年轻、受伤时间1年内，没有严重的半月板、软骨损伤，那么骨质好，没有骨质疏松，关节没有退变，没有炎性因子，苗长得好；如果受伤时间长，膝关节退变，骨质差，关节炎性因子多，相当于“盐碱地”，不利于“苗”活；
3，适宜生长的环境：早期支具保护、早期不剧烈活动（早期避免风吹雨打），合适的康复计划及运动方案。
注意事项：
1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况既定，具体执行中需视自身条件及手术不同，在医生指导下完成。
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的，如果在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织照成损伤，应予以耐受。
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组，练习次数，时间，负荷视自身情况而定，且应同时练习侧键。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位【如上肢，腰腹，健侧腿等】应尽量多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5.早起膝关节活动度【屈，伸】练习，每日只进行1~2次，力求度角有所改善即可，避免重复屈伸和多次练习。伸直、屈膝都很重要!
伸直练习：每天练习伸直，腘窝悬空练习
屈膝练习：术后第4天开始床边屈膝至90度，术后一个月内维持90度，术后2个月110度，术后3个月120度，后练习下毒至全角度！
6.活动度练习后即可给予冰敷15到20分钟，如平时感到关节肿，痛，发热明显，可每隔两小时冰敷一次。 预防感染！感染的因素因人而异，一旦感染可能造成功能受损！
7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动连增加而增加即属于正常现象，直到角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
8.负重：半月板损伤缝合的，术后4~5周部分负重行走，术后8周完全负重行走。半月板缝合后存在不愈合或者再次撕裂的可能。如果症状严重可能需要二次手术（切除或修整）
9.术后前3个月长腿支具保护；术后3~6个月短护具或护膝保护。康复过程中出现过快（或有韧带松弛迹象）现象再次支具保护促进韧带愈合。
10.体育活动需要在术后1.5年~2年评估后决定是否能够再次参加体育活动。
详细计划
1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节，如疼痛不明显，可尝试收紧大腿上侧肌肉，即股四头肌。
2.术后1到3天：
肌力练习：
踝泵——用力，缓慢，全方位屈伸踝关节，要求消退收紧至极限处保持两秒，然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓具有重要意义】
股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次/每日】
腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习：维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次/每日】
正确体位摆放——足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，逐渐向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生知道下摆放于舒适体位。
开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质，伸膝后直腿太高至足跟离床15cm处，保持至力竭，缓慢放下。10次每组，每日一组【练习时疼痛属于正常现象，应予以耐受】
开始侧抬腿练习，10次每组，每日一组到二组，组间休息30秒。
开始后抬腿练习，俯卧【脸向下趴在床上】，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5cm处为1次，每组10次，每日1到2组，组间休息30秒。
3.术后4到7天：
肌力练习同上。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习，屈曲角度术后7天达到90度。
方法：去除夹板(支具)，坐于床边，膝关节以下悬于床边，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持10分钟不动，必要时可于踝关节处加辅助力量。
下午伸直练习，足跟垫高，腘窝悬空，伸直膝关节，必要膝关节加冰袋或米袋下压膝关节！
方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。
弯腿自然在床边下垂下肢即可！
4.术后2到3周
肌力练习同上。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：术后一个月内90度即可
方法：坐在床上，
下午伸直练习：同上【术后4到7天】
5.术后4周
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达3分钟 每组10次，每日两组
新项目：卧位勾腿练习10次到20次每组，每日2次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后4周维持90度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚踝缓慢接近臀部。
下午伸直练习：同上【同术后4到7天】
中期：5周到3个月
目的：强化关节活动度至与健侧相同，强化肌力，改善肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成20次动作即感疲劳的负荷量】20次每组，2组练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
6.术后5周到6周：
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达6分钟，5次每组，每日１组。卧位勾腿练习20次每组，每日2次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后5周到100度；
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。
下午伸直练习：术后5周练习方法：同上【同术后4到7天】
座位伸膝：【术后6周开始】坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物【1斤】。完全放松肌肉，保持5分钟一组，每次3组，每日1次，于弯腿相隔3小时后开始练习。
7.术后7到12周：
负重练习：术后10周开始负重及平衡——保持下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，每次5分钟，每日1次。
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，在腿上加负荷，20次每组，每天各一组。卧位勾腿练习梧桐可加负荷，20次每组 每日2组。
关节活动度练习：术后7、 8、 9 周屈膝角度在术后6周的100度基础上，术后8周110度，逐渐达到与正常膝关节相同，但不可太快，每周可逐渐增加10度。术后3个月内（12周）不超过120度。
术后3个月：
可进行慢跑——即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”，速度要慢。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后9周到12周屈曲角度与好腿角度相同，12周后与主动角度【自由收缩弯腿】与好腿相同。屈膝角度练习到正常。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。 座位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。
下午伸直练习：与弯腿练习相隔4小时后开始练习。
坐位伸膝：座位，足垫高，于膝关节以上处加重物【2斤】。完全放松肌肉，保持5分钟，15分钟为一次，每日1次。
术后3~6个月，维持角度和肌力练习。
后期：6个月后到12个月
术后6个月后快走、健身房自行车等静力肌肉力量练习。
避免剧烈活动
在此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进，且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可带护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。
恢复运动期：1.5年~2年后复查，评估是否可以参加体育活动。
目的：全面恢复运动。强化肌力，及跑跳过程中的关节的稳定性。
关于支具佩戴问题：术后1个月24小时佩戴，术后2到3个月白天佩戴，晚上无需佩戴，满3个月拆掉护具，术后3`6个月短护具或护膝保护，快走、慢跑、静力自行车等早期肌力练习护膝保护。
