髋痛不可简单认为是“滑膜炎”—找到“真凶”!

                                运动医学钟博士sportsmedzhong

“滑膜炎”是一个日常生活中经常听到的名词。很多人只要感觉到自己的关节不舒服第一时间就会想到自己是否得了“滑膜炎”。而髋关节被周围的肌肉包绕，位置比较深在，看不到触不到。不但患者容易把髋关节疼痛认为是 “滑膜炎”，很多医生经常也会错把“髋痛”当做“滑膜炎”来治疗。

 那么什么是滑膜炎？

滑膜几乎存在于每个关节，大的关节（肩、髋、膝）滑膜多，小的关节（手、腕等）滑膜少。滑膜覆盖在关节囊的表面，负责关节滑液的分泌和吸收。关节镜可以直视关节内的滑膜，正常关节的滑膜比较“干净”，滑膜发炎时它就会变“脸色”（又红又肿）（如下图）。

因此，滑膜发炎就是“不爽生气”。滑膜“充血发红、增生” “积液肿胀” “持续疼痛”都是滑膜炎的特点.

为什么髋关节疼痛不能简单地认为是“滑膜炎”？

很多情况下，“滑膜炎”只是关节疾病的病例表现之一。就像发热、流鼻涕不能都认为是感冒（上呼吸道感染）。髋关节滑膜炎真正的病因可以是：

1是关节被脏东西污染了（细菌、病毒、结核等），我们称之为“感染性滑膜炎”，

2是关节受了外伤（扭伤、撞伤等）我们称之为“创伤性滑膜炎”

3 是关节滑膜本身发生了病变，我们称之为“滑膜组织病变性滑膜炎”，主要有两种病变：滑膜软骨瘤病和色素绒毛结节性滑膜炎。

另外常见的“儿童一过性滑膜炎”，主要发生于3-10岁男孩，一般预后良好。主要是小孩在感冒、腹泻等之后出现的髋关节疼痛。

髋关节“滑膜炎”背后的“真凶”有哪些？

临床上髋关节疾病引起滑膜炎的背后“真凶”主要有：

1髋关节撞击症 ：髋关节活动时反复发生碰撞，造成盂唇和周围的滑膜充血，引起疼痛。

2髋关节盂唇损伤；盂唇撕裂后，髋关节“密封圈”作用消失，引起炎症反应。

3 髋关节滑膜软骨瘤病：髋关节滑膜组织出现病变，滑膜组织化生形成软骨样游离体。

4 髋关节色素绒毛结节性滑膜炎： 髋关节滑膜组织病变，过度增生，造成血性关节液

5 结核感染： 结核杆菌感染髋关节引起结核感染性髋关节滑膜炎。

6 其他髋关节疾病如股骨头坏死、细菌感染、痛风、类风湿等疾病也会引起髋关节滑膜炎。

髋痛病因复杂，并且位置深在，疼痛定位不清，检查复杂，给临床准确诊断带来困难。这使得很多医生会下“滑膜炎”的诊断，这本没有错，但往往忽视了真正的“病根”。因此，对于反复髋关节疼痛，而普通髋关节X线片未发现异常时，应该及时到运动医学专科门诊接受专业的诊治！