髋关节退变的隐形“杀手”—不可忽视的髋撞击！

深圳市第二人民医院  深圳大学第一义附属医院

运动医学科   主治医师   钟名金

    喜爱体育运动的年轻人或多或少都抱怨过膝关节疼痛的问题。然而有些体育爱好者，特别是跑步者，伤痛不在膝，而在髋。髋痛虽然不像膝痛那么多见，但是髋痛着实影响了运动能力。髋痛即使在“度娘”上也很难得到详尽的描述，因此有必要给大家科普一下。

一、髋痛是怎么回事？

    我们所说的髋痛是指髋关节和腹股沟区的疼痛。很多疾病可以引起髋痛，最常见的是髋关节撞击综合征（髋撞击）。那么髋关节没有碰撞，怎么会发生撞击呢？这里有必要解释一下髋关节的解剖结构，髋关节由股骨头和髋臼组成，股骨头位于髋臼窝内，如果股骨头颈部异常凸起（Cam畸形）或（和）髋臼过度覆盖，头臼不匹配，就有可能造成股骨头在运动时，与髋臼发生挤压、摩擦或碰撞，造成盂唇、软骨等损伤，引起疼痛，最终导致关节退变。

二、如何判断自己是不是得了髋撞击？

    髋撞击还只是2003年才提出来的医学概念，许多医生认识不足，常常误诊为肌肉拉伤、股骨头坏死、滑膜炎等，对患者造成了较大的身心压力。髋撞击通常并没有明显的外伤，疼痛缓慢出现，痛点多位于腹股沟区、臀部外侧或后侧或者为深在的痛。蹲厕、上下小轿车时髋关节屈髋内旋，这种动作发生撞击更为明显。深圳市第二人民运动医学科钟名金主治医师指出，要诊断是否为髋撞击，除了临床表现外，主要通过物理和影像学检查来判断。最具诊断意义的是平卧位时，屈髋屈膝，然后内收内旋髋关节，这时会有诱发典型的疼痛。

   此外，通过X线、核磁等检查也可以进行明确有无结构异常和并发损伤。

三、 出现髋撞击怎么办？

     钟医生指出，髋撞击是解剖结构异常引起，一旦出现症状，不能听之任之，使得先天性隐形问题显现化，积极有效的治疗可能避免关节进一步受损。一旦确诊为髋撞击，应该休息、减少活动、口服非甾体药物，辅助予以理疗，并通过增加练习髋关节力量和稳定性来避免过度损伤。最新观点认为，保守治疗只是暂时缓解疼痛，并不能消除撞击因素，关节退变进程不会终止。

     因此，对于明确诊断、症状持续的患者应该积极予以手术治疗。目前髋撞击可以在关节镜下微创治疗，只需2个0.5cm的切口，术中去除撞击因素，恢复正常解剖形态，同时还可以清理损伤的软骨碎片，修复撕裂的盂唇，最大程度的保护髋关节功能，术后恢复快，效果显著。