翘二郎腿不是好习惯，翘不了二郎腿也是一种病！

            深圳市第二人民医院 运动医学科

                               主治医师 运动医学博士  钟名金 sportsmedzhong

很多人不知道，有些人竟然不会跷二郎腿，从小到大，每当看到别人轻松、优雅地跷起二郎腿时，心里那个羡慕啊，总觉得自己不如别人。“走路外八，不能并膝下蹲，行走跑跳时髋关节弹响，臀部外侧肌肉空虚好像有两个凹陷、翘不了二郎腿……”你有这些症状吗？如果你已经有了以上症状的一项或者是多项，那么，就要注意了，很有可能你出现了臀肌挛缩。

什么是臀肌挛缩

臀肌挛缩（contraction  of gluteal muscles，GMC）是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍的一种常见的肌肉骨骼的问题。此问题的病理性疾病称作臀肌挛缩综合征，常见于儿童在早期，这种挛缩是可以逆转的，但如果长时间对这样的问题置之不理，那就很有可能发展到不可逆的程度了。

臀肌挛缩的病因

1、注射原因：多数学者认为臀肌挛缩的发生与臀部肌肉注射有关。由于针刺创伤和药物化学反应刺激,引起创伤性、化学性筋膜炎和肌纤维炎,纤维组织增生,筋膜增厚而挛缩。2、先天性与遗传性因素：有研究认为部分臀肌挛缩是由于先天臀肌发育不良导致的，有遗传因素。这种先天肌肉发育不良通过运动的方法会有很好的康复改善。

3、免疫功能低下

4、臀部肌肉感染

5、外伤：外伤会导致肌肉筋膜组织粘连，纤维变性，影响延展性，出现臀肌挛缩的症状

6、臀部肌肉萎缩：非病理性的肌肉萎缩，通过运动疗法会达到十分不错的康复效果。较早的干预甚至会好于正常的肌肉状态。

症状表现

1、髋关节功能障碍

（1）臀肌挛缩后髋关节内旋内收活动受限。

站立时下肢处于外旋位，不能完全靠拢。行走时常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。

坐下时双腿不能并拢，双髋分开呈蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（翘二郎腿）。

（2）下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢。

严重的话蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，像青蛙一样。

（3）臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显。

（4）臀部会有紧缩感，下肢中立位屈髋活动受限且屈髋困难。

（5）行走跑跳等动作髋关节会出现弹响。

2、骨盆位置改变

长时间臀肌挛缩，可能会产生骨盆旋转，骨盆侧倾（骨盆一侧高一侧低）的问题，引发长短腿，甚至出现脊柱侧弯。

臀肌挛缩的危害

臀肌挛缩的危害有很多，除了影响美观以外还有很多严重的危害。

1、髋关节：长期不正常的臀肌状况会导致髋关节的损伤还有骨盆位置的异常。髋关节内压力增高可能导致髋关节坏死。

2、膝关节：由于人体力线承重的原因，骨盆位置的异常一定会导致下肢力线的异常，时间一长会有膝关节各部位累积的损伤。可能还会出现腿型的异常改变，比如X/O型腿。

3、踝关节：原因同膝关节，人体承重力线的改变也会影响踝关节，主要会使足部的足弓发生不良的改变，比如足弓塌陷等。

4、步态姿势的异常：臀肌挛缩会导致步态模式中足外旋、骨盆随着跨步动作左右倾斜，这就是我们通常所说的鸭式步态。

5、体态的改变：可能会导致驼背，脊柱侧弯，身体歪斜，腰间盘突出等一系列问题。

6、下肢神经异常：臀部肌肉紧张挛缩，可能会在下出口刺激或压迫坐骨神经，而产生腰腿痛。

如何判断是否患有臀肌挛缩

如何发现孩子患臀肌挛缩综合征，可以通过观察孩子是否有下面8个表现来判断：

1、跑步时只能小步幅跑动，大步幅时呈跳跃状。

2、步行时呈“外八字”（鸭步或蛙形腿）步态。

3、坐位屈膝屈髋不能双并膝或不能跷二郎腿。

4、双膝并拢不能蹲下去，下蹲时并足膝部划圈或分开双足双膝才能蹲下。

5、屈髋或下蹲时，双手放在臀部骨头凸起的地方有条索状物（或块状物），在骨头表面皮肤下面滑动或发出响声。

6、有的臀部明显板块样，有的臀部明显凹陷较尖。

7、有的侧身睡觉时，上面那条腿的膝盖放不到床上。

8、严重的可能会有驼背、身体歪斜、骨盆倾斜、脊柱侧弯、长短腿

关节镜微创治疗臀肌挛缩

传统的手术治疗是切开松解臀肌筋膜，但是切口至少8-10cm，影响美观。目前我们现在采取的关节镜下微创手术治疗。这种微创手术方法只需要做两个0.5cm的小切口，能够对挛缩组织进行彻底的松解，对于重度挛缩同样具有良好的手术效果，因为在镜下监视下，能够直视下松解，比开放手术的松解更安全，更彻底。因为切口小，而且等离子设备能够在松解的同时进行止血，所以术后患者基本无疼痛，不易形成血肿，比开放手术具有无可比拟的优越性。对于女生最关心的疤痕，目前我们都采用进口的可吸收缝线皮内美容缝合，不但无需拆线，更能减少疤痕增生。并且随着时间的推移，疤痕会更加模糊，加上手术的部位比较隐蔽，基本不会被发现。