52岁的公交司机张师傅平时身体都好好转，有一天突然就右眼睑下垂了，去眼科兜兜转转半月余，才知道原来是“重症肌无力”。在4月初的一天张师傅发现眼睛看东西模糊，右眼睑下垂了，早晨起来眼睑没什么问题，越到下午发现这眼皮越沉，有波动性的眼肌疲劳，严重时感觉眼睛也睁不开了，当时以为是眼睛出了问题，去了几个医院的眼科告知可能是重症肌无力，随后来我科就诊，在我科重症肌无力虽然是罕见病，但是在临床上却是不罕见的罕见病，入院后通新斯的明试验、重频肌电图、抗体检查等一系列检查快速的明确病因，通过溴比斯地明、激素等有效的治疗后张师傅的右眼睑现已基本恢复了正常。



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所以这样的眼疾病常常容易被误诊漏诊。

什么是重症肌无力（MG）？

MG是一种以神经肌肉接头传递障碍为特点，抗体介导的神经肌肉接头的自身免疫性疾病，临床表现为波动性运动后肌肉疲劳、力弱，是神经内科常见的神经肌肉接头障碍性疾病之一。

为什么眼肌容易受累？

1.眼肌的工作性质是相互合作的关系，因此某一眼肌轻微无力即可导致视轴不协调和视物双影，而这种轻微无力的改变在四肢肌上不易被发现；

2.眼肌与其他骨骼肌不同，它含有单一纤维和多数神经支配的肌肉纤维，进而增加了肌无力的易感性；

3.另一方面从免疫学上解释，因为衰变加速因子，这是一种在眼外肌有低水平表达的膜结合性补体调节基因，因补体调节因子可保护细胞免受补体沉积及后续的膜损伤，低水平表达的膜结合性补体调节基因是眼外肌易受到免疫介导损伤。

重症肌无力除了眼肌受累还会哪里出现无力呢？



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除了像张师傅那样的眼肌可出现无力，全身其他肌肉组织也可能出现无力，能及时有效的确诊MG和治疗十分重要，因为MG严重时可出现呼吸窘迫危及生命。

如何治疗重症肌无力？

MG基本治疗

1、对症治疗(乙酰胆碱酯酶抑制)，以增加神经肌肉接头处可利用的乙酰胆碱量；

2、长期免疫抑制治疗(糖皮质激素和非甾体类免疫抑制药)，以纠正基础免疫失调；

3、快速短效免疫调节治疗治疗性血浆置换和静脉用免疫球蛋白（IVIG）；

4、外科治疗(胸腺切除术)。MG的治疗目标尽量减轻患者症状或使患者好转，同时尽量减少药物副作用。

MG是一种慢性但可治疗的疾病，许多患者都能实现症状持久缓解并获得全部功能能力。

还有得了MG还有一些药物不可乱服用有些MG的病人问你说：“大夫，我睡不着觉，可以吃安定吗”、“大夫，我感冒了，能吃抗生素吗”。。。。。。简单总结下MG的病人应禁用或慎用的药物，1、氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用；2、奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性，应禁用；3、喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星、莫西沙星等）会引起神经肌肉阻断，可能使重症肌。