“我家宝宝最近两周了，每天都流鼻血，有时候量很大，鼻子、嘴巴都出血，好难止住，在百度上查了，越查越担心，您看看到底是什么问题呢？”我看了孩子前鼻腔，鼻中隔黏膜充血明显，利特尔区糜烂，下鼻甲明显肥大、颜色苍白，我问家长：“孩子经常打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒吧”，家长说：“孩子经常打喷嚏、揉鼻子、抠鼻子，流鼻涕不明显，夜间鼻塞明显，之前诊断过过敏性鼻炎，用过西药，缓解很明显，但停药后有反复了，最近没有治疗。”我给他开了血常规、凝血功能，建议先做做检查，后来检查未见异常，考虑还是过敏性鼻炎、鼻粘膜糜烂引起的鼻出血，开了中西药，告诉家长生活教育很重要，告诉孩子不要抠鼻子、使劲揉鼻子，如果鼻痒可以捏捏鼻子。

       鼻出血，中医称为“鼻衄”，是指血液由鼻腔流出，常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。

       最近门诊鼻出血明显增多，许多家长在网上查了很多资料，越查越不淡定，越查越害怕，对鼻出血有许多困惑，今天和大家谈谈。

首先我们现将儿童鼻出血的常见病因罗列如下：

1.外伤：儿童跌倒撞伤鼻部；剧烈咳嗽或喷嚏；擤鼻挖鼻引起鼻前庭糜烂；中隔前部黏膜糜烂涌血为多。

2.鼻腔异物：儿童把玩具、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染，引起黏膜糜烂出血。

3.鼻腔炎症：分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭，引起干、痒、痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，经常用手挖鼻子所致。

4.肿瘤：鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤。良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，出血一般较剧烈，常多发于青壮年，但近年来儿童发病率有增高趋势。儿童鼻部恶心肿瘤较少见，早期反复少量出血或血涕，晚期可因破坏较大血管致大出血。

5.急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹和疟疾等疾病，鼻粘膜干燥血管破裂出血。

6.血液病：以白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血为多见，引起凝血机制异常、凝血成分缺如，导致鼻腔出血。

7.营养障碍或维生素缺乏：由偏食等不良饮食习惯导致营养摄入不全，维生素C、P、K或钙缺乏常导致儿童鼻出血。

8.其他：风湿热和遗传性毛细血管扩张症患儿常有鼻出血。青春发育期的月经期可发生鼻出血。磷、汞、砷、苯等化学物质重度也可引起鼻出血。

        关于病因，其实最常见的还是鼻粘膜利特尔区糜烂、皴裂、溃疡导致出血，治疗鼻炎或鼻窦炎，多能缓解。但是，鼻出血反复发作，我们就要小心，一般都会建议查血常规和凝血功能，主要是为了排出凝血障碍，能够引起凝血障碍的疾病很多，最常见的是血液系统疾病，所以家长要理解为什么医生要你查血常规和凝血功能。另外，鼻出血反复发作或者出血量比较大，难以止血，除了查血常规和凝血功能，还是建议行鼻咽镜检查，除外异物、血管瘤、肿瘤等。