深圳迎来了近年来最冷的冬天，过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎，以及相关并发疾病，发病率明显增多，昨日门诊看了80个病人，约有七十个都是鼻病相关的。最近门诊家长经常问我关于现代医学药物治疗过敏性鼻炎方面的知识，今天我就和大家简要的谈谈。

        在谈药物治疗之前，我们先聊聊过敏性鼻炎吧。许多人对过敏性鼻炎相当熟悉，每天清晨都会经历“鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞”的一番蹂躏，随着活动增多、变换环境、运动、气温升高等，这些症状随即消失，无影无踪，周而复始，许多人已经习惯了这种生活。

        现在医学治疗过敏性鼻炎的药物，主要是缓解过敏性鼻炎症状为主，临床较少运用针对病因治疗的药物。缓解过敏性鼻炎症状药物包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药物等。针对过敏性鼻炎的病因治疗的方法，包括免疫治疗（脱敏治疗）药物、针对IgE的单克隆抗体等。

        抗组胺药物：第1代：氯苯那敏、酮替芬、赛庚啶。第2代：西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定；第2代新型制剂：左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那丁等。鼻喷雾剂：氮卓斯汀、左卡巴斯汀和奥洛他定等。抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线用药，对过敏性鼻炎的症状均有缓解作用，相对较安全，近年指南提示6个月以上婴儿就可以使用西替利嗪。

        鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松（内舒拿）、丙酸氟替卡松（辅舒良）、布地奈德（雷诺考特）和二丙酸倍氯米松（伯克纳），为治疗过敏性鼻炎的一线用药，家长不要看见激素就害怕，鼻用激素效果显著，副作用相对比较小，不建议口服或静脉注射激素治疗过敏性鼻炎。

        白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特、扎鲁斯特、普鲁司特。相信许多家长对“孟鲁司特”不陌生，临床不仅在过敏性鼻炎常用，在哮喘、过敏性咳嗽等也经常使用。对持续鼻塞不缓解，有一定作用。

        肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠、曲尼司特。临床应用比较少。

        减充血剂：呋麻滴鼻液、盐酸肾上腺素、羟甲唑啉、赛洛唑啉。这类药主要用于缓解鼻塞，但不可以长时间应用，容易诱发药物性鼻炎。

        抗胆碱能药物：异丙托溴铵鼻喷雾剂。鼻涕太多收不住，可以使用，我没用过，我们医院也没有。

        免疫治疗：又称“脱敏治疗”，针对过敏原的治疗方法，简单的讲，就是反复让患者接触过敏原，最终实现免疫耐受，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗，目前临床应用比较广泛的针对“粉尘螨”的脱敏治疗，此类治疗由于安全性、有效性、治疗周期长等原因，限制了临床使用。

      IgE的单克隆抗体：奥马珠单抗，已在中国上市，主要运用于治疗中重度过敏性哮喘的治疗，未发现奥马珠单抗治疗过敏性鼻炎的报告及相关指南。