糖甲科普：“爱恨交加”话碘盐(中)--碘盐是否适合你？-健康160

糖甲科普：“爱恨交加”话碘盐(中)--碘盐是否适合你？

李连喜医生  发布于2023-06-22 20:35 阅读量1020

上海市第六人民医院

本文由李连喜原创

“爱恨交加”话碘盐的上篇主要讲了食盐含碘量的问题，今天糖甲大院李医生继续和大家谈“爱恨交加”话碘盐的中篇--碘盐是否适合你？

摄入多少碘盐最合适

先来简单看一下，一个正常饮食的成年人每天大约摄入多少碘。一般而言，在非高水碘地区，每天通过饮水大约可摄入10微克碘。

另外，每天从食物中摄取大约25-50微克碘。当然，如果平时喜欢吃含碘高的食物如海产品，则从食物中摄入的碘会更多。

按比较健康的食盐摄入量即每天摄入6克盐来计算，去除食物烹饪过程中约丢失20%的碘量，一个人通过加碘盐大概每天摄入的碘量约有120-150微克，但是国人往往口味偏重，每天食盐摄入量常在10克以上，就按比较低的每天10克加碘盐计算，每天通过碘盐摄入的碘量也有200-240微克。

因此，一个成年人如果吃碘盐的话，按每天摄入6克加碘盐计算，大概每天摄取的碘量约有155-210微克；如果按每天摄入10克加碘盐计算，则大概每天摄取的碘量约有235-300微克。如果每天摄入的碘盐量超过10克，则每天摄入的碘量会更大，会超过300微克。

再来看一下理想的碘营养状态，目前判断碘营养状态比较合适的指标是尿碘中位数（MUI）。世界卫生组织(WHO)、国际儿童基金会(UNICEF)和国际控制碘缺乏病委员会(ICCIDD)推荐的碘营养状态评判标准如下：

表1 WHO、ICCIDD、UNICEF碘营养状态评判标准（2008年）

如果我们以世界卫生组织(WHO)、国际儿童基金会(UNICEF)和国际控制碘缺乏病委员会(ICCIDD)推荐的正常成人每天摄入150微克碘作为标准，每天摄入150微克碘就可以达到理想的碘营养状态即碘充足，则尿碘中位数应该在150微克左右。

虽然美国甲状腺协会公共卫生委员会建议成人每天碘的摄入量最高不超过500微克，但每天500微克的碘摄入量还是比较大的，所以最佳的碘摄入量在每天150微克是最合适的。相反，如果一个成人每天碘盐摄入在10克以上则可能出现碘超足量或碘过量。因此一个成人（不包括孕妇和产妇）每天最佳的碘盐摄入量是6克以下。

碘多碘少都有害

现在基本明确，碘的摄入量与甲状腺疾病发病率的关系成U字形曲线。简单地说，就是碘摄入量过高或过低都会增加甲状腺疾病的发病风险。碘摄入量维持在一个合适的范围内，甲状腺疾病的发病风险是最低的。

图1 甲状腺疾病发病风险与碘摄入量呈U字形曲线

过多的碘摄入会增加婴幼儿甲减、自身免疫性甲状腺炎等甲状腺疾病的发病风险。孕期过多的碘摄入也会增加妊娠期甲减的发病风险。

相反，碘摄入不足也会引起多种甲状腺疾病。比较常见的是所谓“大脖子病”，就是缺碘引起的甲状腺肿大。另外，孕期碘摄入不足则会增加孕妇早产、流产等风险，甚至引起新生儿甲减即克汀病的发生。

因此，适当的碘摄入是最重要的，过多或过少的碘摄入都会增加甲状腺疾病的发生风险。

哪些情况用碘盐？

那么，哪些人群需要用碘盐呢？一般来说，以下人群建议平时食用加碘盐。

居住在缺碘地区如山区

因为缺碘地区的人群从食物中摄入的碘量有限，所以必须通过碘盐来补碘，否则一定会出现碘营养不足。另外平时也可以适当吃些含碘比较高的食物如海产品等。

处于生长发育期小朋友

因为生长发育的需要，小朋友对碘的需求较大，同时甲状腺激素也是维持身体和大脑发育的重要激素，所以对于小朋友而言，是必须食用碘盐的，这样可以保证小朋友的碘营养状态处于理想的状态即碘充足状态。

需要强调的是，虽然甲亢患者需要控制碘的摄入，但是对于甲亢小朋友而言，却不能过分严格限制碘的摄入，以免因缺碘而影响身体和智力的发育。当然，含碘很高的海带、紫菜等食物不建议食用。

孕妇及哺乳期产妇

一般孕妇和哺乳期产妇是必须适当补碘的，每天需要250微克碘。所以为了宝宝的健康发育生长，准妈妈以及新妈妈们记得需要适当补碘，建议用加碘盐，并适当食用含碘高的海产品。

这里也要强调一下，即使孕妇和产妇患有甲亢，也是不能完全忌碘的，主要原因也是因为宝宝需要从妈妈这里获取一定量的碘以保证正常的生长发育，而且妈妈体内的碘是宝宝唯一的碘来源。当然，含碘很高的海带、紫菜等也是不建议食用的。

备孕期女性

备孕期的女性建议在备孕期间食用加碘盐，以保证充足的碘营养，并为怀孕做一定的碘储备。一般建议在计划怀孕前3个月就可以考虑用加碘盐。

很少或不吃海产品的人士

由于大多数含碘高的食物都是海产品，而其他食物中含碘量并不高，因此平时不喜欢吃海产品或是对海鲜过敏的人士一定要用加碘盐，因为通过海产品以外的食物补碘是很难达到每天150微克的碘量的，必须通过碘盐补充碘。

哪些情况用无碘盐？

那么，哪些人群需要用无碘盐呢？一般来说，以下人群建议平时用无碘盐。

甲亢患者

Graves病引起的甲亢也称为“毒性弥漫性甲状腺肿”，是最常见的甲亢类型。人们常说的甲亢就是这种Graves病。甲亢时如果摄入过多的碘，就会给甲状腺增加原料碘，甲状腺相应的就会合成、分泌过多的甲状腺激素，加重甲亢，另外过多的碘摄入也会加重甲状腺的免疫紊乱，也会进一步加重甲亢，所以Graves病甲亢要用无碘盐。

当然，除了Graves病甲亢以外，其他甲亢如甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢也是需要用无碘盐的，以免加重甲亢。

自身免疫性甲状腺炎患者

自身免疫性甲状腺炎患者也需要适当控制碘的摄入，建议用无碘盐。桥本甲状腺炎就是常见的自身免疫性甲状腺炎之一。因为自身免疫性甲状腺炎的发病是由甲状腺自身免疫紊乱导致的，而过多的碘摄入会加重甲状腺自身免疫紊乱从而加重自身免疫性甲状腺炎的病情。

目前研究表明，过多的碘摄入可以导致桥本甲状腺炎和甲减的发病率增加，促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减，碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。因此桥本甲状腺炎患者对碘需要适当控制，建议用无碘盐，避免过多的碘摄入，平时可以适当吃点海产品，但含碘很高的海带、紫菜等不建议食用。

居住在水碘含量高的地区

对于常年居住在饮用水含碘量高的地区人群建议用无碘盐。水碘含量高的饮用水每1000毫升水含碘常在100微克以上，即使每天喝500毫升的水，所摄入的碘量也已经足够，再用加碘盐的话，碘就会超量而增加甲状腺疾病的发病风险，因此需要用无碘盐。

平时对海鲜情有独钟的人士

由于海产品特别是海带紫菜等含碘量很高，所以平时喜欢吃海鲜的人士，也可以考虑用无碘盐。因为每天食用含碘高的海产品基本可以保证每天正常的碘需求，如果再用加碘盐的话，就会导致碘超量或碘过量。

提醒！！！

值得注意的是甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病患者是否需要用无碘盐尚存争议。由于研究结果并不一致，因此对于这类甲状腺疾病患者建议不要过多摄入碘，但是也不能过分限制碘的摄入。

含碘很高的海带、紫菜、虾米等不建议食用，如果用无碘盐的话，平时可以适当吃些含碘比较高的海产品，如果用加碘盐的话，含碘高的食物就尽量少吃或不吃。

总之，对于一般人群而言，碘的摄入既不能过量，但也不能过少。适当的碘摄入可以减少甲状腺疾病的发生风险。因此是否食用碘盐可以根据自己平时的饮食偏好来决定。

而对于甲状腺疾病患者来说，对碘的摄入一定要具体情况具体分析，对碘的摄取需要应人而宜、因病而宜。根据不同的甲状腺疾病，选择适合自己的碘饮食，是否食用碘盐要根据不同的甲状腺疾病来决定。

好了，“爱恨交加”话碘盐中篇就说到这里。后续糖甲大院李医生会和大家继续谈一谈平时食用碘盐的一些小窍门。

欢迎继续关注“爱恨交加”话碘盐后续话题之--碘盐食用小窍门（下篇）

参考文献：

WHO. Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness. 1996.
中华医学会地方病学分会，中国营养学会，中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南(2018年).
Laurberg, P., et al. "Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease." Thyroid (2001).
Leung, Angela M., et al. "Potential risks of excess iodine ingestion and exposure: statement by the American Thyroid Association Public Health Committee." Thyroid (2015).
Shan, Zhongyan, et al. "Iodine status and prevalence of thyroid disorders after introduction of mandatory universal salt iodization for 16 years in China: a cross-sectional study in 10 cities." Thyroid (2016).

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