三胎时代都来了,你还在等什么?

赵淦媚医生 发布于2022-07-04 19:41 阅读量858

本文由赵淦媚原创

        以前为了控制人口过快的增长,国家实施了计划生育政策,70后、80后只能生育一孩,犹记得当初去办理独生子女证的时候是如何的自豪,积极响应国家政策啊!反正也只能生一胎,又害怕经历生孩子的十级阵痛,好多准妈妈选择了剖宫产,划一刀抵一天一夜甚至几天几夜的疼痛,貌似赚了。结果,没过几年,为了应对中国老龄化,人口比例失调等问题,2015年10月,二胎开放了,爷爷奶奶们、外公外婆们奔走相告,80后成为了生育二胎的主力军,好吧,反正也过了好几年了,生就生吧,第一胎是剖的,那么第二胎还是剖宫产,再划一刀,反正这辈子也就最后这一次了,无所谓了!结果…………三胎来了!2021年5月31日,为了进一步优化生育政策实施,国家开放三胎,一对夫妻可以生育三个子女政策和配套支持措施。那么,问题来了,剖了2次的宝妈们还能再怀第三胎吗?孕期子宫会破裂吗?再在子宫上划一刀可以吗?如何避免这些问题的发生呢?剖宫产后子宫恢复良好的宝妈们无需担心,间隔的时间足够长,子宫瘢痕修复良好,再生三胎的风险不大,但孕期也还是要规律产检,特别是早孕期间,首先要确定孕囊与子宫瘢痕的距离,排除瘢痕妊娠的可能,才可以继续妊娠下去,孕晚期要确定子宫瘢痕的厚度,如果瘢痕太薄,足月后要尽早行剖宫产术,避免子宫破裂的可能。

        那么有宝妈可能就会问了,怎样才叫剖宫产后子宫恢复良好呢?如何评价?那我们就要看看有没有症状了,例如产后经期延长,大姨妈来了就赖着不走了,10天半个月的,量也不多,就是淋漓不净,让人恼火的不行。如果你也有这种烦恼,那就要去做个引道彩超检查一下了,看看有没有瘢痕憩室的可能,彩超如果提示子宫前壁下段(剖宫产切口处)见不同范围的液暗区,与宫腔宫颈管相通,那就要考虑有瘢痕憩室了。什么叫瘢痕憩室(CSD)?它通常指的是在剖宫产术后子宫切口局部愈合不良,使此处的子宫瘢痕处肌层变薄,从而形成与宫腔相通的凹陷,进而导致部分患者出现一系列的临床症状。剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,易导致不规则阴道出血、慢性盆腔痛等临床症状,增加剖宫产瘢痕妊娠、子宫破裂等不良生殖预后风险。随着剖宫产率的不断升高,CSD的发病人群也在逐渐增加,一项最新的文献综述指出目前报道CSD的发生率从19.4%到88%不等。如果确诊了子宫瘢痕憩室,那还能生三胎吗?答案是可以的!那要怎么处理呢?怎样才能降低瘢痕妊娠、妊娠晚期子宫破裂的风险呢?我来告诉大家。腹腔镜手术能够修复加固子宫剖宫产瘢痕处肌层,适用于RMT<3mm且有再生育要求的女性。目前多采取腹腔镜下切除瘢痕憩室再行子宫修补术,而在此基础上延伸出一种新的手术方式,在保留剖宫产子宫完整性的基础上修复憩室,又称为腹腔镜下瘢痕憩室“折叠对接缝合法”。

        相对于传统的腹腔镜剖宫产瘢痕憩室切除术及子宫修补术,瘢痕憩室折叠对接缝合法无需切除憩室,保留子宫壁的完整性,可有效缩短术后避孕时间;折叠缝合缝合增加了局部组织厚度,能够降低再次妊娠时子宫破裂发生的风险;同时有效改变子宫的倾曲度,与切除憩室的方法相比,减少了因局部缝合后张力导致再次瘢痕憩室的形成;另外,由于腹腔镜操作过程不与宫腔相通,降低了术中及术后感染的风险。该术式有着比腹腔镜下瘢痕憩室切除术更为安全可靠的优势,目前广东省、市级医院正逐步开展此项手术,我们医院已经成功开展该项手术!所以,如果你有子宫瘢痕憩室带来的烦恼,如果你有生育二胎、甚至三胎的需求,那么,你还等什么呢?让我们来为您服务,为您孕育新的生命保驾护航吧!

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