本文创作者：张高岳 陈善闻
创作者前言：
遥控器疗法归纳我们团队现有治疗早泄的方法，调控早泄敏感神经反射弧，管住大头（头脑）、小头（阴茎）、调控射精神经，增强射精控制力，临床治疗疗效确切，确确实实延长性生活时间，没有依赖性、没有停药顾虑、没有明显副作用，这是我们的承诺，也是作为一位男科医师为男同胞谋福利之举！
提醒：本文涉及的一些药物、治疗方法可能很多线下药店或者医院都没有开展，如有需要帮助的患者通过本平台咨询我们的创作者，可以得到帮助。再次感谢广大患者对我们团队的支持，我们会一如既往为大家介绍一些我们团队最新的治疗理念和治疗方案，科普力转化为男性力，造福广大男性！
早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，健康成年男性中「早泄」发病率为20%~30%。根据一项调查显示，根据年龄和居住地随机抽样了2037例20岁以上的青年和中年男性进行早泄相关调查，结果为阴道内性生活时间>10分钟者为29.9％、5~10分钟者为38.6％、2~5分钟者为23.6％、1~2分钟者为5.4％、<1分钟者为2.5％；参与调查的青年和中年男性中有27.5％自我认为存在早泄。所以不止你一个人在战斗。同时我们团队利用「早泄」的“遥控器”疗法取得了较好的临床效果，推荐给广大男性朋友。
v 一、射精的生理（生理课时间）
男性性反应周期包括兴奋期、平台期、高潮期、消退期、不应期等5期，射精是男子在性活动周期最后发生的生理反应，常与性高潮同时发生。男性正常的射精功能是射精器官的神经反射性生理反应，包括三个生理过程：
1.1 泌精——精液排泄至后尿道口：输送弹药
性兴奋期，随着阴茎勃起在副交感神经支配下，附性腺分泌增加，附睾和输精管节律性蠕动可将成熟的精子传送到输精管壶腹和精囊，再通过射精管的节律性蠕动将精液输送到前列腺内后尿道。泌精时，尿道外括肌紧张性收缩以防止精液流出，前列腺内尿道内压力增高而形成的压力腔效应，交感神经紧张性逐渐增加而诱发射精急迫感。
1.2 射精——后尿道的精液达到一定量后经尿道外口射出体外：发射
当性反应周期的持续期转入高潮期时，交感神经紧张性进一步增高，引起膀胱颈括约肌紧张性收缩以防止精液逆流入膀胱，尿道前部平直，前列腺节律性收缩，球海绵体肌和坐骨海绵体肌强力收缩，使精液呈喷射状迫出尿道外口，此过程成为射精。此时伴随泌精和（或）射精而诱发大脑中枢产生的一种强烈的欣快感，称为性高潮。
正常的男性在一定程度上具有随意控制射精潜伏期的能力（射精潜伏期：指正常男性从阴茎插入直到射精的时间段）。许多研究表明，正常男性的射精潜伏期大多在5~30分钟不等。
1.3 尿道内口闭合——射精的同时尿道内口闭合，以防精液逆流至膀胱。
v 二、「早泄」的“遥控器”疗法原理
我们从临床出发，结合多年的临床经验，将一些治疗早泄颇有成效的方法总结归纳为「早泄」的“遥控器”疗法，它不是一个药物，而是一整套综合治疗方案。
何谓“遥控器”疗法？
目前已知兴奋、敏感对于早泄患者来说是把双刃剑，因为兴奋、敏感让男性有足够欢愉的性快感体验，失控过于敏感则会导致射精过快，成为别人口中的“早泄男、快枪手”。我们对于早泄的治疗主要是干预1.2射精这个生理反应，主要涉及对射精神经生理反射弧（感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器）、盆底肌（膀胱颈括约肌、球海绵体肌和坐骨海绵体等）的干预，就像使用“遥控器”进行敏感度加减，频道的调整，可以明显减弱性刺激与射精之间的联系，增强射精控制力，延长性生活时间让早泄患者的性生活时间稳定在一个频道上，不会因为停药而导致病情反复，让你自身能掌控射精时间，把这个“遥控器”握在你自己手里。
v 三、「早泄」诊断方法
训练之前可以自己行进行评估，可以用到以下两个自测量表：
3.1 早泄自测问卷诊断工具（PEDT）
PEDT是目前世界上评价早泄最常用的量表，是一项含有五项问题的问卷，用以评价射精相关的控制力、频率、最小刺激、苦恼和人际交往困难，在国际上得到广泛应用。
3.2早泄患者性功能测评（CIPE）
CIPE是中国男科医生普遍应用的早泄评估量表之一，更结合中国患者情况设计，多维度评估，信度高。
3.3 对于那些主诉射精快，但没有性生活经历的男性
主要根据患者自身的需求进行射精控制力的增强训练和治疗，同样适用于这个“遥控器”疗法，但是具体的方法有所不同，请咨询医师进行指导。
3.4 早泄的检查诊断
3.4.1化验抽血检查：尿常规、前列腺液检查、性激素六项（睾酮、催乳素等）、甲状腺功能等；
3.4.2阴茎龟头生物感觉阈值测定：5V以下考虑敏感；5-8V为正常范围；8V以上则为感觉迟钝（根据不同的仪器可能参考值有较小波动）；
3.4.3神经电生理检查：主要评估躯体感觉诱发电位（SEP），交感皮肤反应（PSSR）。
这个检查一般的三甲医院基本上没有，需要有专业男科的医院才会有，可以联系我们团队预约检查。
v 四、引起「早泄」的常见因素
说实话，很多患者急匆匆来我们团队看「早泄」，殊不知一些简单的自身不良因素干预即可有效改善目前性生活时间短的问题，一些常见的不良因素包括：
4.1体力精力差：工作劳累；体虚；疾病困扰；这方面差，很多功能都不太行；4.2合并疾病：糖尿病、泌乳素异常升高等内分泌疾病；高血压、动脉硬化、脑血管意外等血管病变；骨盆骨折等创伤；4.3泌尿生殖系统疾病：前列腺炎；前列腺增生；勃起功能障碍；阴茎包皮系带过短、包皮过长等；尿道炎、精囊炎、精阜炎等炎症；这些是常见的泌尿外科、男科疾病，也是与早泄可能相关的疾病；4.4不当生活习惯：经常熬夜；频繁手淫/自慰史；不洁性生活；酒精、辛辣饮食等；久坐、劳累等；这些因素更多的与3）泌尿生殖系统疾病涉及疾病相关，间接引起；4.5性经验不足：失败初体验；体外射精；不知女性敏感区；不知性体位的力量；心情紧张；新手司机的困惑；4.6异常敏感：阴茎龟头敏感；神经敏感；直接导致射精快的因素；4.7条件因素：居住私密条件差；异地性伴侣；环境及伴侣因素也比较常见哦；4.8心理因素：自以为体虚；手淫罪恶感；过分顾虑早泄-长期禁欲；担心怀孕；女方过于强势；心理病真的比较难把控；4.9心理疾病：抑郁症；焦虑症；其他精神类疾病，这方面的疾病需要心理科进行干预。
v 四、关注「早泄」患者的需求
一般来说，男性在5~30分钟内是正常的，阴道内抽插性生活维持在10~20分钟内，就基本上能使男女双方获得满足感（这是我们治疗能够达到的预期效果）；时间再往上，如果超过30分钟甚至更长时间很难射精，需要考虑不射精症，建议尽早到医院检查，及时解决问题。
但75%以上男子性生活时间2~6分钟（不满意），严重影响家庭幸福，伤害男性性自信，有迫切提升的需求。
v 四、「早泄」的“遥控器”疗法
4.1 减弱神经反射弧的射精冲动
射精的神经调节机制射精是一种神经生理反射，射精是一种神经生理反应。其反射弧包括感受器和感受区域、传入神经通路、大脑的感觉和运动中枢、脊髓运动中枢、传出神经通路和效应器。我们通过对整个反射弧任何部分进行干预，就这可以把这种性刺激的敏感反射减弱，达到降低敏感度，使控制射精的难度降低。
4.1.1 从“大头”入手——神经敏感（效应器）
原理：参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢位于前脑，内侧视前区（MPOA）和下丘脑旁核（PVN）。MPOA将释放多巴胺，并在性生活时释放进一步增加，并在高水平时引发射精，使用选择性5-羟色胺再吸收抑制剂通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，延迟阴道内射精潜伏时间,用于治疗早泄，降低神经敏感度就是这个原理，目前已经成为治疗早泄的首选药物之一，临床上常用的药物有以下几种：
选择1A：达泊西汀（首选）
第1个疗程看效果（综合6次性生活使用效果整体评估，如果有一次有用那就是适合你的，后续再继续治疗；如果一点都没用，我们需要考虑其他方案），第2、3个疗程巩固、维持，一般达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药。
选择1B：舍曲林、帕罗西汀
药物的射精延迟作用通常发生于开始口服治疗5～10天之后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月，但药物可能的副作用限制了它的使用。
这个方面的药物选择比较少，但是作为基础治疗的药物，在早泄的治疗中的地位却难以被替代。
4.1.2 从“腰”入手——骶神经调控（脊髓运动中枢）
初级感受器神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经，而后经S2~S4神经的背根进入脊髓，沿脊髓上传至大脑内侧视前区（MPOA）、下丘脑侧前区（LHA）和下丘脑室旁核（PVN）等高级射精中枢，另外，部分来自大脑皮质的冲动也可直接传至射精中枢。调节射精的脊髓运动中枢位于T12~L2脊柱水平，由交感神经调控，主管泌精过程。在S2~S4脊柱水平存在射精中枢，由躯体神经调控，主管射精过程。
选择2C：盆底磁骶神经调控
借助盆底磁治疗仪，通过磁刺激对S2~S4骶神经进行低频抑制，降低神经敏感的表现。
4.1.3 从“小头”入手——阴茎（感受器）
射精反射的初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体。这一小体作用类似感觉器，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，当大脑兴奋度达到一定水平后，Krause-Finger小体释放感觉信息，并传至脊髓和大脑。阴茎头感觉神经过于敏感或感觉神经兴奋性过高可能是早泄的器质性原因。（阴茎生物感觉阈值：通过对阴茎各部位生物震动感觉阈值测量，阴茎敏感度的一个指标）。这方面的治疗相对成熟，选择的方法也比较多，详见如下：
选择3D：幸之素（推荐）
其功能因子是蜂胶提取液PEP，巴西蜂胶中提取的生物活性因子；蜂胶对神经系统有明显抑制作用；水提取液对角膜麻醉作用优于可卡因，浸润麻醉作用与普鲁卡因类似；用于皮肤表面降低敏感度优于化学麻醉剂；一般患者在使用幸之素喷剂一个疗程（10支）后，早泄症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。
选择3E：麻醉乳膏/喷剂
将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。
选择3F：仿生脱敏治疗（推荐）
采用三维男科工作站对早泄患者进行仿生脱敏治疗，通过物理刺激训练患者控制射精的能力，使患者掌握达到射精阈值的刺激强度，延缓射精，原理类似于行为治疗，操作简单，患者愿意接受。通过对阴茎反复按摩刺激，降低龟头及阴茎的敏感性，提高射精敏感阈值，延长射精时间，达到治疗早泄的目的，并可提供脱敏训练的图表及参数，作为下次脱敏训练的参考数据，其脱敏训练参数包括训练强度、训练次数、训练有效时间等。
选择3H：低能量冲击波
目前正在临床应用中，初见成效，积累经验后再给患者推荐。
选择3I：药浴治疗
药浴治疗可自动注液系统方便患者实现药浴治疗，药液侵浴借助负压吸引和振荡按摩，达到药离子导入，提高治疗效果。左布比卡因配合真空负压水动气泡按摩治疗早泄：左布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，主要用于外科硬膜外阻滞麻醉，也可外用于男性生殖器表面的麻醉。可降低阴茎龟头的敏感性，减少性交时感觉传导，从而延长早泄患者的射精潜伏期，并且不影响射精时的欣快感可起到治疗早泄作用。
v 五、调控神经反射弧之外的辅助治疗：盆底肌训练
盆底肌中的坐骨海绵体的肌收缩使海绵体内压力增加而阴茎硬直勃起，球海绵体肌有规律的收缩推着精液向下进入尿道而导致射精，这就是盆底肌主导性生活的全过程。通过对射精相关盆底肌进行增强训练，增加控制力，憋得住精，开放自如。有多种盆底肌锻炼方式可供你选择：
选择4J：盆底肌训练
选择4K：盆底磁刺激
对于难以掌握盆底肌训练的患者可以通过借助盆底磁刺激治疗仪来进行训练，强度和治疗周期比自己做盆底肌训练要更好，也可以购买家庭式的脉冲仪在家中坚持长期训练。
推荐治疗方案：
（1）基础药物治疗组合：达泊西汀+幸之素，建议30颗达泊西汀+10瓶幸之素；舍曲林或帕罗西汀如果无明显副作用，每日口服维持2～3个月；
（2）盆底肌训练：常规训练3个月起；辅助盆底磁刺激，疗程可大大减少；
（3）仿生脱敏治疗：每周治疗3～7次，7～10次为一个疗程；
（4）盆底磁刺激骶神经调控：每周2~4次，8~16次为一个疗程；
（5）低能量体外冲击波：每周一次，6次为一个疗程；三个月后再维持一个疗程巩固；
