本文创作者：陈善闻 张高岳

「早泄」是一种常见的男性性功能障碍疾病，健康成年男性中发病率为20%~30%。一项2037例20岁以上的青年和中年男性的早泄相关调查显示：

阴道内性生活时间>10分钟者为29.9％、5~10分钟者为38.6％、2~5分钟者为23.6％、1~2分钟者为5.4％、<1分钟者为2.5％；参与调查的青年和中年男性中有27.5％自我认为存在早泄。

所以不止你一个人在战斗，那么有没有简单、有效的治疗药物可供选择呢？有的，针对最为常见的阴茎+神经敏感型「早泄」药物治疗，直接上干货，推荐给你：

第一类药物：针对神经敏感型早泄，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

表现：专业检测——神经电生理检查：提示躯体感觉诱发电位（SEP）正常，交感皮肤反应（PSSR）异常，属于交感神经高兴奋型早泄。

解析：参与射精调控的神经递质和神经肽调节性功能的大脑感觉中枢和运动中枢位于前脑，内侧视前区（MPOA）和下丘脑旁核（PVN）。MPOA将释放多巴胺，并在性生活时释放进一步增加，并在高水平时引发射精，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触神经对5-HT的再摄取，抑制神经的射精反射，延迟阴道内射精潜伏时间，主要针对“神经异常敏感”的早泄患者（表现：自身控制射精的神经过于敏感，自己想控制住不射精但是事与愿违，射精快感来的太快），只在性生活的时候使用，主要是降低神经敏感度，主要涉及的药物包括：达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀等。

选择一：达泊西汀（首选）

方法：在【性生活】的时候才使用，性生活前1~3小时服用“达泊西汀≥30mg（≥1颗），24小时内不能超过60mg（2颗）”（这个时间点性生活前1、2、3小时都可以尝试以下，看那个时间点对自己来说最合适），空腹用一杯（100~200ml）糖水整颗送服（糖尿病人不适用），不能嚼碎，饮酒之后就不要吃药了；理想状态第一个疗程一个月吃6次，举个例子：时间选择为4号、7号、11号、15号、20号、25号，每次吃达泊西汀的性生活需要间隔几天，而且要有规律，但是这样的形式不会是长久的，只是暂时的，主要还是通过药物治疗调节射精模式，帮助你加强自我把控敏感度和时间的能力；不是说每次性生活都吃达泊西汀，次数比较多的话，中间1、2次就不用药，但是也不是说一尘不变按照上面的方案吃，上面方案是我个人的经验总结，仅做参考。

预期效果：第1个疗程看效果（综合6次性生活使用效果整体评估，如果有一次有用那就是适合你的，主要是看神经敏感这个因素在你早泄的病因里占到几成，例如占到7成，那么药物干预按我的经验起码能达到70%以上的效果，有些患者第一次服用就能起到很好的效果，时间的延长是很明显的；同时这个药物有累加效果，在持续用药后，治疗效果是通过一次一次使用逐渐累加的，越来越好，一般达泊西汀30片时效果能比较稳定，之后有些病患可以考虑停药，停药后也能维持比较好的效果，当然有的人还需要继续用药；如果一点都没用，我们需要考虑其他方案；

优点：目前有明确早泄治疗适应症的药物；药物相对比较安全，不良反应少见，这是首选原则；简单，按要求口服即可；临床治疗效果还是满意的。

缺点：少见的药物副作用，如恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等，最常见的导致停药的事件主要是恶心和眩晕，所以药物也挑人；还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子，至少停药3个月，目前的研究并没有证实必利劲对精子有影响，只是就怕万一，生孩子是大事。

选择二：舍曲林/帕罗西汀

方法：在【日常】的时候使用：刚开始前面4天每日晚上服用舍曲林1/2片（25mg），看看有没有不舒服；只要没有不舒服的话，第5天开始吃1片（50mg）维持15天，评估效果；如果效果满意，持续使用到2、3个月；如果疗效好或不好要停药，也要逐渐停药，一般采用逐渐减量（减量后维持1周）直至完全停止（这很重要！这很重要！这很重要！）。

预期效果：舍曲林可提高男女性兴奋和性高潮的阈值，抑制男女性欲，延迟男女性高潮的发生的射精延迟作用通常发生于开始口服治疗5～10天之后，完全起效往往需要2～3周的治疗时间，由于受体降低神经敏感度需要时间，为保证疗效，需要长期持续使用2、3个月。

优点：作为少数有效治疗早泄的每日治疗方案，满足吃吃药就能改善早泄的愿望。

缺点：本身没有治疗早泄的适应症，属于超适应症经验用药；不良反应轻而短暂，可能与轻度的抗胆碱作用有关，常见的有头晕、头痛、腹泻、恶心等，少见有乏力、疲倦、打哈欠、口干、出汗等；其他如性欲减退、性快感缺失、勃起功能障碍、不射精亦有零星报道，这些可能的副作用限制了它的使用。不良反应常常发生于治疗开始的第1周，且在持续治疗2～3周后会逐渐消失；还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子，至少停药3个月，只怕万一，生孩子是大事。

第二类药物：针对阴茎敏感型早泄，延时喷剂/麻醉乳膏

射精反射的初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道及阴茎海绵体，特别是阴茎头，其粘膜层内含有Krause-Finger小体。这一小体作用类似感觉器，可将性交过程中阴茎头接受的持续和积累刺激“存储”起来，当大脑兴奋度达到一定水平后，Krause-Finger小体释放感觉信息，并传至脊髓和大脑。阴茎头感觉神经过于敏感或感觉神经兴奋性过高可能是早泄的器质性原因。（阴茎生物感觉阈值：通过对阴茎各部位生物震动感觉阈值测量，阴茎敏感度的一个指标）。这方面的治疗主要是通过外用药物降低阴茎头感觉敏感，常见药物包括：幸之素、利多卡因乳膏等。

表现：专业检测——阴茎龟头生物感觉阈值测定：小于5V（参考标准：5V以下考虑敏感；5-8V为正常范围；8V以上则为感觉迟钝，根据不同的仪器可能参考值有较小波动）；

选择三：外用延时喷剂——幸之素（推荐）

其功能因子是蜂胶提取液PEP，巴西蜂胶中提取的生物活性因子；蜂胶对神经系统有明显抑制作用；水提取液对角膜麻醉作用优于可卡因，浸润麻醉作用与普鲁卡因类似；用于皮肤表面降低敏感度优于化学麻醉剂；一般患者在使用幸之素喷剂一个疗程（10支）后，早泄症状会有明显改善，可逐渐形成了满意时长的性生活，形成一个良好的条件反射活动。

选择四：外用麻醉乳膏/喷剂

将穿透力强的表面麻醉剂施用于阴茎龟头及冠状沟表面，使其透过表皮而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使表皮产生麻醉现象，以降低龟头敏感度，达到延时的效果，但麻醉毒性、操作复杂限制了使用。

综合药物治疗方案推荐：

1号治疗方案：单纯早泄

有性生活时，性生活前1-3小时（1、2、3都可以试试，选择最合适时间）口服达泊西汀；性生活前20-30分钟喷涂幸之素1~2下，均匀涂抹，干了之后就可以性生活了。

个人伴有性生活疲劳、需要身体调理“补”或者性生活次数相对较多的患者，可以配合“固精麦斯哈片5片，每日两次”。

2号治疗方案：早泄合并勃起不坚

有性生活时，性生活前1-3小时（1、2、3都可以试试，选择最合适时间）口服达泊西汀，他达拉非可以一起吃或者性生活前30分钟吃；性生活前20-30分钟喷涂幸之素1~2下，均匀涂抹，干了之后就可以性生活了。

个人伴有性生活疲劳、需要身体调理“补”或者性生活次数相对较多的患者，可以配合“固精麦斯哈片/参竹精片5片，每日两次”；阴茎康复治疗方案：每日睡前，他达拉非1片。

以上涉及的药物治疗方案，可通过在线咨询陈善闻、张高岳医师后，根据患者自身情况，开具药物处方！