想治愈「早泄」看这里-药物+行为训练50+天

陈善闻医生 发布于2024-09-02 10:01 阅读量2740

本文由陈善闻原创

“早泄”主要表现为射精时间短、射精控制力差、易产生消极的个人情绪。据调查,中国有1千万早泄患者(保守估计),上到60多岁的老年男性,下到20来岁初尝禁果的青涩男孩,都有强烈的需求提升性生活时间,甚至愿花费颇巨定要摘掉“快枪手”的帽子,但事与愿违,找不到门路。我们团队总结了治疗早泄有效的药物和行为治疗方案供你选择(吃吃药就能治疗的、不花钱的、调理身体的、马上能起效的、增进伴侣感情的方案都有),总有一个适合你的,并附上详细使用方法让你轻松上手,不单单只是改善,而是能够治愈早泄。


整个方案涉及内容较多,部分内容需要通过链接的科普文章进行学习(点击打开),衷心感谢您对我们团队的信任与支持!


整体方案解析:


1、疗程:整个方案涉及9阶段,整个疗程大约在30~50+天;详见下图1


第1阶段:正确认识早泄(第1天);第2阶段:基础治疗1「药物治疗」(各方案不同);第3阶段:基础治疗2「锻体法」第1~30天评估;第31天开始维持、巩固);第4阶段:初级训练1「手淫训练」(每周1~3次,持续3~5个月);第5阶段:初级训练2「伴侣训练」(每周2~3次,持续2~3个月);第6阶段:中级训练1「辅助器械训练」(每周1~2次,持续2~3个月);第7阶段:中级训练2「阴道容纳训练」每周2~3次,持续2~3个月);第8阶段:高级训练「性生活训练」(每周2~3次,持续2~3个月);第9阶段:成功治疗案例分享「树信心」(1天)。


2、方案内容:包括「早泄」相关的科普教育、现有疗效明确的“药物+行为+运动康复”治疗方案;


3、总的治疗原则:提高对「早泄」的认识,短期药物治疗,长期锻体+行为治疗,多锻炼少吃药,少锻炼多吃药,靠自己汗水和时间才能出稳固的效果,比任何药物都要稳固;


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详细治疗方法正文部分


第1阶段正确认识早泄


我从被广泛认可的国际性医学会「早泄」定义及个人的经验总结出发,将「早泄」的一些基础科普知识总结如下,供您学习:


1.1 最切合现实的「早泄」诊断


医生的标准,必须满足第1条的情况下才有条件评估「早泄」,这是门槛;满足第1条的情况下,如存在以下第2、3、4、5任一条就符合「早泄」诊断:


(1)诊断「早泄」的一个基本前体是:性伴侣必须是经过相当长一段时间(3个月起)的共同生活及规律性生活后,持续存在下述某种问题者才可以诊断为「早泄」,原因何在可以看“1.4病因解析”;


(2)射精时间短:从有初次性生活开始,射精在未插入前就射精或往往/总是插入阴道后1分钟内发生;或射精潜伏期时间显著缩短,通常小于3分钟;


(3)阴道内抽插次数少:少于100次的阴道内抽插动作(一抽一插动作为1次,折合时间也差不多3分钟左右,揪出那些插入阴道不动等时间的男性);


(4)射精控制力差:不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;


(5)产生消极的个人情绪:因性生活时间的问题,产生以下消极情绪如苦恼、忧郁、挫折或逃避性生活等影响正常生活。


1.2 警惕被误解的5种【假】「早泄」


1.2.1首次性生活时间短:有些男性在性的初体验中没有途径了解最基本的性知识,同时对性知识、性技巧茫然无知的他们就无所适从,只是凭本能去进行性生活,加之紧张、兴奋的情绪,导致匆忙射精。随着性生活经验增加,上述情况可明显改善;


1.2.2比他人时间短:大宗的研究调查显示,约有30%的男性自我认为存在早泄,而调查显示大部分男性性交时间保持在5~15分钟左右,其次是2~5分钟,少部分在2分钟以内。男性的射精潜伏期(射精时间)受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。因此,性生活时间的长短也有个体差异(需在同年龄阶段作比较,年龄差距是硬伤),毕竟岛国片里的男猪脚一般都是专业人士,而周边个别男性朋友性生活一次少则十几分钟、多则个把小时的自我吹捧,并不能反映一个整体状况,比较那些能力比较差或一般的就不会出来到处说了;


1.2.3不能让女性满意:女性高潮来的比较慢,需要男性给予充分的刺激(敏感部位、持续时间),很多男性却单方面认为女性伴侣对性生活的不满意是自己阴道内抽插的时间不够长,才不能让女性达到“高潮”;


1.2.4两次性交相隔时间长:许多人认为性生活频率过高会导致对身体有害,但不知道如果长期没有性生活会引起性“蕴蓄”而增加性兴奋程度,同时也因为与女性在一起时过于拘谨和羞怯,有些人对性知识缺乏,对性器官有神秘感,易紧张恐慌,所以一旦性交容易一触即发,不能自控而造成【假】「早泄」,这种情况常见于青年初次性接触以及因长期缺乏性伴侣或性交延期者。有些人由于工作学习生活紧张,或夫妻两地分居,或夫妻一方长期出差,因长时间未发生性交,性要求过分强烈而容易过早射精;


1.2.5手淫时间短:大多数男性会迷恋“手淫”的一个重要原因是通过“手淫”可以快速收获快感以缓解或释放自己的性冲动,甚至这种快感胜于或者不亚于阴道内性交所带来的性快感,这是一个典型的自娱自乐的过程,并不涉及伴侣的感受,时间可长可短,就看你能干的右手撸的频率了。但是在真正的性生活中有肌肤的交融、甜蜜的亲吻、阴道内性交(又包括体位转换、高潮等待、延迟射精等)、后戏爱抚等等阶段,单纯自身身体上得到的愉悦都不会允许你早早缴械的,更何况还有那位让你“不要停”的女士。再加上女性高潮来的比较慢,需要男性给予充分的刺激、给予更多的关爱和照顾,共同享受最后的高潮,你一定行的,小兄弟!保质保量加油干!


1.3 流行病学数据:「早泄」是大问题,不止你一个人被困扰


早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病,健康成年男性中「早泄」发病率为20%~30%。


一项韩国的调查,根据年龄和居住地随机抽样对韩国的2037例20岁以上的青年和中年男性进行早泄相关调查,结果为阴道内射精潜伏期(IELT)>10分钟者为29.9%、5~10分钟者为38.6%、2~5分钟者为23.6%、1~2分钟者为5.4%、<1分钟者为2.5%;参与调查的青年和中年男性中有27.5%自我认为存在早泄。


所以不止你一个人在战斗。


1.4 病因解析:让你知道为什么会「早泄」了


说实话,很多患者急匆匆来我们团队看「早泄」,殊不知一些简单的自身不良因素干预即可有效改善目前性生活时间短的问题,一些常见的不良因素包括:


1.4.1体力精力差:工作劳累;体虚;疾病困扰;


1.4.2合并疾病:糖尿病、泌乳素异常升高等内分泌疾病;高血压、动脉硬化、脑血管意外等血管病变;骨盆骨折等创伤;


1.4.3泌尿生殖系统疾病:前列腺炎;前列腺增生;勃起功能障碍;阴茎包皮系带过短、包皮过长等;尿道炎、精囊炎、精阜炎等炎症;


1.4.4不当生活习惯:经常熬夜;频繁手淫/自慰史;不洁性生活;酒精、辛辣饮食等;久坐、劳累等;


1.4.5性经验不足:失败初体验;体外射精;不知女性敏感区;不知性体位的力量;心情紧张;


1.4.6异常敏感:阴茎龟头敏感;神经敏感;


1.4.7条件因素:居住私密条件差;异地性伴侣;


1.4.8心理因素:自以为体虚;手淫罪恶感;过分顾虑早泄-长期禁欲;担心怀孕;女方过于强势;


1.4.9心理疾病:抑郁症;焦虑症;其他精神类疾病。


1.5 发病机制解析:紧紧与“性反应周期、射精阈值”关联的「早泄」


1.5.1反应周期:男性性反应周期可分为兴奋期、平台期、高潮消退期不应期等5并且在每期男性尤其特殊的生理改变、全身体征通过对男性性反应周期特点的学习,掌握其规律,做到心里有数。同时针对周期特点制定干预策略,让你不需要药物,只要实战积累(性生活也是符合熟能生巧”规律的),通过对每个周期的把握和干预就能有效延长性生活时间、增加快感,克服“早泄”,甚至治愈“早泄”。


1.5.2射精阈值早泄的表现就是射精阈值低,主要的针对策略就是行为训练,患者通过循序渐进的训练,减弱性刺激与射精之间的联系,提高射精阈值,梳理自信心,进而延长射精时间,提高控制力。具体请参考其他阶段的低、中、高级训练。


1.6 「早泄」在家里自测


训练之前可以自己行进行评估,可以用到以下两个自测量表:


1.6.1早泄自测问卷诊断工具(PEDT)

PEDT是目前世界上评价早泄最常用的量表,是一项含有五项问题的问卷,用以评价射精相关的控制力、频率、最小刺激、苦恼和人际交往困难,在国际上得到广泛应用。

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1.6.2早泄患者性功能测评(CIPE)

CIPE是中国男科医生普遍应用的早泄评估量表之一,更结合中国患者情况设计,多维度评估,信度高。

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1.7 「早泄」诊断涉及的检查


「早泄」诊断可以做哪些检查?主要包括以下几方面:


1.7.1体格检查:包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查;


1.7.2化验抽血检查:尿常规、前列腺液检查、性激素六项(睾酮、催乳素等)、甲状腺功能等;


1.7.3功能检查——神经电生理检查(个人推荐)


涉及以下几个内容:1)阴茎生物感觉阈值测定:5V以下考虑敏感;5-8V为正常范围;8V以上则为感觉迟钝(根据不同的仪器可能参考值有较小波动);2)躯体感觉诱发电位(SEP);3)交感皮肤反应(SSR);


根据检查结果选择治疗方案:1)SEP异常,PSSR正常:阴茎高敏感型早泄患者;选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术;2)SEP正常,PSSR异常:交感高兴奋型早泄患者;选择作用于中枢的药物治疗(选择性5-HT再摄取抑制剂,三环类抗抑郁药);3)SEP异常,PSSR异常:混合型早泄患者;选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术,联合作用于中枢的药物治疗(选择性5-HT再摄取抑制剂,三环类抗抑郁药);4)SEP正常,PSSR正常:电生理正常型早泄患者;心理治疗(阴茎挤压训练,停动训练)。


第2阶段基础治疗1药物治疗」


大部分自认为「早泄」的男性在述说自己情况的时候,“敏感、自己不能控制”这两个词语会反复出现,这是共同的体会,这也是我们治疗之前要格外注意的。


我们认为其中“敏感”涉及以下三个直接因素:1)性经验不足,心理过于紧张、兴奋,射精的这根弦绷的很紧,容易走火;(2)阴茎龟头敏感度高,性生活中阴道内的抽插行为,快感来得太快;(3)对环境、情感等因素不安,主动选择草草了事。


我们认为其中“自己不能控制”涉及以下两个直接因素:(1)自身控制射精的神经过于敏感,射精快感来的太快,自己想控制住不射精但是事与愿违;(2)参与自身控制射精的身体肌肉薄弱(盆底括约肌等),想控制射精但是身体跟不上,射精这个开关太松,无法控制随心。


因此,我们因为直接引起射精时间短的原因主要归结为“性经验不足、阴茎敏感度高、神经敏感度高、盆底功能障碍”四个方面,那么治疗「早泄」,延长性生活时间就是要根据上面两个问题予以干预措施,逐个击破。我认为针对性的施与干预措施,只要有效的方法都可以尝试,具体内容如下:


作者的话:

(1)所有的方案都为了让患者能够理解,理论和文字方面都经过通俗简洁化修改,如有不妥之处敬请指教!

(2)根据治疗方案“使用时机”可分为:只在【性生活】的时候使用;在【日常】的时候使用;

(3)根据治疗方案“内容”可分为:方法、解析、预期效果、优点、缺点;

(4)根据治疗方案“推荐指数”可分为:★推荐、☆不推荐。


2.1药物联合治疗


2.1.1 单纯必利劲用药推荐指数:★★★☆☆


方法:在【性生活】的时候才使用,性生活前1~3小时服用“必利劲≥30mg(≥1颗),24小时内不能超过60mg(2颗)”,空腹用一杯(200ml)糖水整颗送服(糖尿病人不适用),不能嚼碎,吃药期间不能饮酒;理想状态下第一个疗程在1月内完成6次服用必利劲的性生活;第二个疗程待医师评估后进行。


费用:70元左右/片(必利劲,30mg)。


我建议的使用频率:我的经验一个月吃6次(两盒3片装),举个例子:时间选择为4号、7号、11号、15号、20号、25号,每次吃必利劲的性生活需要间隔几天,而且要有规律,但是这样的形式不会是长久的,只是暂时的,主要还是通过必利劲药物治疗调节射精模式,帮助你加强自我把控敏感度和时间的能力;不是说每次性生活都吃必利劲,次数比较多的话,中间1、2次就不用药,但是也不是说一尘不变按照上面的方案吃,上面方案是我个人的经验总结,仅做参考。


解析:其原理主要是通过抑制突触神经对5-HT的再摄取,抑制神经的射精反射,延迟阴道内射精潜伏时间,主要针对“神经异常敏感”的早泄患者(表现:自身控制射精的神经过于敏感,自己想控制住不射精但是事与愿违,射精快感来的太快),只在性生活的时候使用,主要是降低神经敏感度。


预期效果:看你身体对药物的反应,【必利劲】只是单纯针对神经敏感性的早泄,这就要看神经敏感这个因素在你早泄的病因里占到几成,例如占到7成,那么药物干预按我的经验起码能达到70%以上的效果,有些患者第一次服用就能起到很好的效果,时间的延长是很明显的;同时这个药物有累加效果,在持续用药后,治疗效果是越来越好,我们一般给病人的建议:第1个月看效果(综合6次性生活效果整体评估如果有一次有用那就是适合你的,后续再继续治疗如果一点都没用,我们需要考虑其他方案),第2、3个月巩固、维持,之后有些病患可以考虑停药,当然有的人还需要继续用药。


优点:药物相对比较安全,不良反应少见,这是首选原则;简单,按要求口服即可;目前有明确早泄治疗适应症的药物;效果还是满意的。


缺点:少见的药物副作用,如恶心、嗜睡、腹泻、头痛、眩晕等,最常见的导致停药的事件主要是恶心和眩晕,所以药物也挑人;还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子,至少停药3个月,目前的研究并没有证实必利劲对精子有影响,只是就怕万一,生孩子是大事。


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2.1.2 单纯“PDE5i”用药推荐指数:★★★☆☆


方法:在【性生活】的时候才使用,至少性生活前30分钟服用“他达拉非5~10mg(1~2颗)或西地那非25~50mg(1~2颗)”,可以根据自己的情况选择剂量(参考图片)。


费用:30元左右/片(他达拉非‘希爱力’,5mg);35元左右/片(西地那非‘万艾可’,25mg);20元左右/片(西地那非‘金戈’,25mg


我建议的使用频率:如果担心副作用的话,可以选择“他达拉非5~10mg(1~2颗)”,性生活次数可以参考图片,但是药物挑人,原则上“他达拉非”72小时之内药物使用不超过20mg。


解析:主要用于改善男性勃起不坚、不能勃起的问题,其本身不可延迟射精时间,其对于早泄治疗的考虑主要是通过缩短射精后二次勃起的时间,从而获得2、3次更好的勃起,延迟勃起总体时间,可以说是曲线救国。理想状态下如果使用3次作为评估,只要有一次性生活满意度有所提升(性生活时间延长+阴茎勃起硬度4级黄瓜),那么可以继续使用;如果效果不佳,需联合其他方案一起治疗。


优点:药物相对比较安全,不良反应少见,这是首选原则;简单,按要求口服即可。


缺点:很少见的药物副作用,如消化不良、头痛、肌肉酸痛、面部潮红、眩晕等;对于有近期服用硝酸酯类、90天内发生过心肌梗塞、不稳定心绞痛、心衰、难治性的心律失常、6个月内的脑梗、低血压和难治性高血压患者禁用。


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2.1.3 单纯“舍曲林”用药推荐指数:★★★☆☆


方法:在【日常】的时候使用:刚开始前面4天每日晚上服用舍曲林1/2片(25mg),看看有没有不舒服;只要没有不舒服的话,第5天开始吃1片(50mg)维持15天,评估效果;如果效果满意,持续使用到2、3个月;如果疗效好或不好要停药,也要逐渐停药,一般采用逐渐减量(减量后维持1周)直至完全停止(这很重要!这很重要!这很重要!)


费用:6元左右/片(舍曲林‘左洛复’,50mg


解析:可提高男女性兴奋和性高潮的阈值,抑制男女性欲,延迟男女性高潮的发生,因此理论上可利用其副作用达到治疗早泄的目的。


预期效果:舍曲林的射精延迟作用通常发生于开始口服治疗5~10天之后,完全起效往往需要2~3周的治疗时间,由于受体降低神经敏感度需要时间,为保证疗效,需要长期持续使用。


优点:作为少数有效治疗早泄的每日治疗方案,满足吃吃药就能改善早泄的愿望。


缺点:本身没有治疗早泄的适应症,属于超适应症经验用药;不良反应轻而短暂,可能与轻度的抗胆碱作用有关,常见的有头晕、头痛、腹泻、恶心等,少见有乏力、疲倦、打哈欠、口干、出汗等;其他如性欲减退、性快感缺失、勃起功能障碍、不射精亦有零星报道。不良反应常常发生于治疗开始的第1周,且在持续治疗2~3周后会逐渐消失;还有就是吃这个药物期间不能备育生孩子,至少停药3个月,只怕万一,生孩子是大事。


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2.1.4 中成药用药推荐指数:★★☆☆☆


方法:每日口服,根据不同药物,服用方法不同。


我建议的使用频率:中成药发挥作用比较慢,一般需要持续治疗2、3个月,主要还是看个人效果。


解析:中医是我国的传统医学,名医辈出,具有悠久的历史和博大精深的理论体系,运用“整体观念”看待疾病,“辨证论治”是其精髓,是个体化综合治疗的典范。老百姓所述的“补肾”、“壮阳”、“补”等理念和方法皆出于中医,通过一些简易的中成药的使用满足了早泄患者对于个人体质的调养需求,其中涉及补肾阳、补肾阴、疏肝解郁等方法,但这些药物仅作为辅助用药,不能替代主流药物(2.1.1-2.1.3)。


【便宜的中成药】:对于一些年轻人,特别是性生活不规律(单身)、有较长的手淫史、强烈要求中药调理的早泄患者可以酌量使用,主要药物包括补肾阳系列——右归胶囊、锁阳固精丸、五子衍宗丸、锁阳补肾片等;补肾阴系列——六味地黄丸等;疏肝系列——逍遥丸等;


费用:8元左右/天(右归胶囊‘银涛’,5.4g6元左右/天(锁阳固精丸‘同仁堂’,9g5.4元左右/天(五子衍宗丸‘同仁堂’,12g5元左右/天(锁阳补肾片‘立众’,0.4g);4元左右/天(六味地黄丸‘同仁堂’,4.32g2元左右/天(逍遥丸‘九芝堂’,9g


【相对贵的维/中成药】:“伊木萨克片”为代表,被誉为维药千年验方,具有补肾壮阳、益精固涩的功能,可治疗阳痿、早泄、滑精以及神经衰弱,但高血压、陈旧性心梗患者必须慎用,其他的药物还有龟龄集、复方玄驹胶囊等;

费用:52元左右/天(伊木萨克,1g40元左右/天(龟龄集,0.6g20元左右/天(复方玄驹胶囊,3.78g)。


预期效果:对早泄的性生活时间延长作用有效,重在调理身体,通过不同的中成药对症治疗可改善以下不适,包括四种类型:(1)阴虚火旺型--补肾阴:体型消瘦,口干舌燥,易激动,容易频繁勃起,睡眠质量差,舌红苔少;(2)心虚胆怯型--补气血:也较瘦弱,面白,内向,遇事易紧张,心慌,爱梦遗,睡眠质量差,舌淡苔薄白;(3)脾肾阳虚型--健脾胃、补肾阳:肥胖、啤酒肚、怕冷、容易拉肚子,大便不成形,腰酸腰痛,勃起硬度弱;(4)肝胆湿热型--清热利湿、疏肝利胆:体壮,面部油腻,口臭,容易烦躁,舌红苔黄腻。


优点:发挥中医调理体质作用,同时符合国人“调理”、“补”的需求。


缺点:疗效不确切;患者对于自身情况反馈不准确,分不清是肾阳虚、肾阴虚等,对症治疗难度大。


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2.1.6 必利劲+PDE5i联合用药推荐指数:★★★★☆


方法:在【性生活】的时候才使用,性生活前3小时服用“必利劲30mg(1颗)+他达拉非5~10mg(1~2颗)”;理想状态下第一个疗程在1月内完成6次联合用药的性生活;第二个疗程待医师评估后进行。


费用:70元左右/片(必利劲,30mg)+30元左右/片(他达拉非,5mg)。


我建议的使用频率:2.1.1单纯“必利劲”用药。


解析:必利劲降低神经敏感度的基础上,他达拉非可维持性生活中良好的阴茎的勃起,同样有可能获得第2、3次更好的勃起,更好的性生活时间。


预期效果:比单纯使用必利劲或PDE5i效果更好。


2.1.7 麻醉乳膏+PDE5i联合用药推荐指数:★★★★☆


方法:在【性生活】的时候才使用,性生活前至少30分钟服用“他达拉非5~10mg(1~2颗)”,性生活要戴避孕套前涂抹“麻醉乳膏”;理想状态下第一个疗程在1月内完成6次使用上述方案的性生活;第二个疗程待医师评估后进行。


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费用:10元左右/次(复方利多卡因乳膏‘紫光’,1g)+30元左右/片(他达拉非‘希爱力’,5mg)。


我建议的使用频率:我的经验一个月使用6次,举个例子:时间选择为4号、7号、11号、15号、20号、25号,每次使用上述方案的性生活需要间隔几天,而且要有规律,期间如果性生活次数比较多的话,可以有几次不用药进行对比。但是也不是说一尘不变按照上面的方案吃,上面方案是我个人的经验总结,仅做参考。


解析:主要针对“阴茎龟头异常敏感”的早泄患者,性交前阴茎头部外涂药物,降低此处神经末梢感受器的敏感性,主要用于降低龟头敏感度,可以根据每次性生活时使用的情况有针对性的增加或减少涂抹的量和部位;


问题1:“我没有勃起问题为什么要用助勃起药物(他达拉非等PDE5i)?”


我的回答:麻醉乳膏有一定几率会影响阴茎勃起、性快感,所以要求必须配合PDE5i,如果执意不想用,那么也不要用麻醉乳膏这个方案了。如果在单独使用麻醉乳膏的时候出现阴茎疲软,那种怎么弄都不能勃起,而且黏糊糊的感觉会让你糟糕透顶,你一定不会忘记这样的体验,这么一个好的方案你就必须舍弃了。


问题2:“一些利多卡因喷剂或延时喷剂可以替代麻醉乳膏吗?”


我的回答:延时喷剂可以作为一种情趣产品使用,但是要选择好产品;我选择的麻醉乳膏首先它是临床用药,这个方案比较成熟容易把控疗效,同时乳膏患者自己“涂”可以根据每次的体验进行增减,而不是大面积的无目标“喷”,更可以把控。


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预期效果:使用上可以直接降低龟头敏感,延长单次性生活时间,但使用也有很多注意事项(比如正确涂抹部位、多少,戴避孕套等),需要几次性生活进行调整才能用的好,但是效果是最明显的,20几分钟是可以达到的,而且通过直接的性生活时间延长,你就可以有机会好好学习和实践一些性技巧(比如感受射精控制点学会如何憋精)、树立信心。


优点:这是一个“价美物廉”的方法,使用得当起效非常快,第一次使用可能就能有很好的时间延长;副作用极少。


缺点:使用这个方案,相比口服药物使用起来比较麻烦;同时,使用时必须戴避孕套,是为了避免女性对快感体验的影响,但束缚了一些男性的性生活体验。


2.1.8 综合治疗方案(总)


以下方法都不涉及中成药,需根据患者个人情况在医师指导下选择,根据临床研究及团队经验将以下「早泄」治疗方案效果排序(强~弱)为:


2.1.8.1:在【性生活】的时候才使用:“必利劲30mg+麻醉乳膏1g+他达拉非5mg”;在【日常】的时候使用:“锻体法+行为训练”;


2.1.8.2:在【性生活】的时候才使用:“麻醉乳膏1g+他达拉非5mg”;在【日常】的时候使用:“舍曲林(前面4天25mg/天,第5天开始50mg/天维持15天)”+“锻体法+行为训练”;


2.1.8.3:在【日常】的时候使用:“舍曲林(前面4天25mg/天,第5天开始50mg/天维持15天)”+“锻体法+行为训练”;


2.1.8.4:在【性生活】的时候才使用:“必利劲30mg+他达拉非5mg”;在【日常】的时候使用:“锻体法+行为训练”;


2.1.8.5:在【性生活】的时候才使用:“麻醉乳膏1g+他达拉非5mg”;在【日常】的时候使用:“锻体法+行为训练”;


2.1.8.6:在【性生活】的时候才使用:“必利劲30mg”;在【日常】的时候使用:“锻体法+行为训练”。


注意:以上“锻体法”请参考“第3阶段:基础治疗2「锻体法」”;行为训练请参考“第3~8阶段:低、中、高级训练”。


我建议的使用频率:按以上各方案方法进行使用和治疗。


解析:多方案的联合可以实现优势互补,但是药物联合使用种类越多,经济成本增加和药物可能引起的副作用发生率也越大,这是双刃剑,因此我们反复强调单纯的药物联合方案不是万能的,必须配合行为治疗+锻体法,多锻炼少吃药,少锻炼多吃药,通过自己时间和汗水打下的坚实身体基础才是最稳固的,经得起时间的考验。


预期效果:治愈早泄,让你一直都可以很强!


优/缺点:这里不赘述,参考各自方案。


2.2 食疗推荐指数:★☆☆☆☆


方法:

2.2.1主食:粳米、小米、高粱米、玉米面、黑豆、实、薏米等;

2.2.2水果:桑葚、草莓、大枣、黑枣等;

2.2.3蔬菜:白扁豆、山药、韭菜、洋葱、芹菜、莴笋、葱、香菇等;

2.2.4肉、蛋、奶类:羊肉、狗肉、动物肾脏、鱼子、牡蛎、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰子等;

2.2.5食疗方:(1)用猪腰子一对,剖开去其臊膜,将胡桃肉10克、山萸肉9克纳入肾中扎好,煮熟调味吃肉饮汤;(2)冬虫夏草3~5枚,老母鸡肉约500克,去除内脏后与虫草共炖,熟后吃肉饮汤;(3)用羊腰子一对,剖开去其臊膜,加肉苁蓉(酒浸后切片)、枸杞子各15克,共煮汤,加入葱、盐等调味品吃肉饮汤;(4)虾肉50克,用水泡软,锅中放油加热后,与切好的韭菜250克同炒熟,加盐调味食用;或虾肉15克,豆腐3块,加葱、姜、盐,炖熟食用;(5)枸杞子30克,鸽子一只去毛及内脏,放盅内加适量水,隔水炖熟,吃肉喝汤;(6)用大淡菜酒洗,空腹代点心食之,或与鸡蛋一同炖食,有补肾固精作用。


我建议的使用频率:有条件有时间的情况下可以作为日常饮食方面的补充。


解析:满足一些患者的生活指导需求。


2.3伴发疾病的治疗推荐指数:★★★★★


如果有前列腺炎、勃起功能障碍等合并疾病,其与「早泄」互为因果,相互影响,应当同时诊治。


2.3.1 前列腺炎


综合我们团队长期积累的诊治经验,慢性前列腺炎的治疗需要坚持几个原则:(1)治疗前,需要根据每一个患者具体病情,制定个性化的诊疗方法;(2)治疗中,需分阶段(消炎、活血化瘀、清热利湿、疏肝理气、补肾等)+中西医结合治疗,注重“标本兼治”;(3)治疗后,一定要学习“慢性前列腺炎”日常保健方法,做到“六坚持四不要”,避免有害的因素,有助于前列腺康复并防止复发再感染。


请在医师指导下完成诊疗!


2.3.2 男性勃起功能障碍ED


每日睡前“小剂量他达拉非”阴茎康复治疗原理:正常男性都会有4-5次的生理性自主阴茎勃起现象的,勃起持续的时间通常是在30到50分钟左右,晨勃只是它的延续,它就像运动锻炼人体肌肉一般是阴茎自身康复的重要方式,改善阴茎内皮功能和海绵体平滑肌舒张能力,给予它新的养分,防止海绵体纤维化等,但是这种夜间生理性的勃起是有条件的,就是在异相睡眠状态(指人处于半睡眠状态,尚有一些意识,并非进入深度睡眠,也称快速眼动睡眠)下的夜间植物神经功能活跃的结果。晨勃就是上述夜间生理性勃起的延续,药物治疗的目的就是通过增加或加强自身的保养机制,达到稳定勃起功能、治疗勃起功能障碍问题。


请在医师指导下完成诊疗!


3阶段基础治疗2锻体法」


解析:这个锻体法主要是针对早泄患者表现:自身控制射精的肌肉,盆底括约肌薄弱,想控制射精但是身体跟不上,水龙头质量差,无法尽如人意。我们的锻体法主要就是通过盆底肌训练增强(有些人称盆底肌为PC肌),就像锻炼肌肉,而这个PC肌锻体法可以提高盆底肌肉强度,提高勃起硬度、射精力量和控制力,可以与行为训练同期进行。PC肌训练(锻体法)又被称为“凯格尔运动”,它的基本要求就是反复收缩和松弛盆底肌(包括尿道括约肌),简单粗糙点说就是“夹紧、放松屁股眼”,就像锻炼肌肉,但是说起来简单,动作做到位还是比较困难,不到位不管做多久也是没用的,多锻炼少吃药,少锻炼多吃药,这是靠自己汗水和时间才能出效果的,这个效果是很稳固的,比任何药物都要稳固。


盆底肌(PC肌)康复训练方法(锻体法)


3.1频率:一天两次,早晚各一次;


3.2凯格尔运动:每次分三种姿势进行训练:1)躺着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,一紧一松,每组60次,要做3组,每组间休息15秒,一共180次;2)坐着:夹紧屁股眼,一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次;3)站着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,夹紧10秒然后松掉,做60次;


3.3辅助锻炼:深蹲和腰桥的运动都是为了锻炼腰部和大腿、臀部的肌肉,因为这些肌肉在性生活抽插过程中需要用到,会让你更猛。你可以下载一个手机APP,名字叫“KEEP”,在里面搜索深蹲和腰桥的训练方法,跟着视频学;或者你自己有经验和余力,可以通过健身房器械锻炼深蹲和腰桥;


3.4锻体法需兼顾4个方面:


1)夹、放屁股眼同时必须保持腹部、臀部肌肉放松;


2)锻炼需要注意以下4点:①强度(肌肉收缩可以达到的最大张力,每次要夹紧到位);②速率(达到最大张力所需时间,该快就快,该夹10秒就慢夹够10秒);③持续时间(维持最大肌肉收缩可以持续的时间长度,让你夹紧到夹不住为止,就做到自己尽力);④重复性(可以反复收缩达到一定张力的次数,次数要足够,同时随着锻炼的持续可能还需要给你调整频次和强度);


3)锻炼时的(错误)感受:①做完一套训练(没有做深蹲、腰桥),腹部、大腿酸痛,说明训练中过多使用腹部、大腿力量,方法或肌肉不对,没做到位,为保证方法的准确性,锻炼时把一只手置于腹部感受;②锻炼时,有明显的憋气、深呼吸情况不对,请保持平稳呼吸;③做完没有正确感受;


4)锻炼时的(正确)感受:①阴茎根部有牵拉感;②胯下有紧实感、热感;③锻炼后自我感觉排尿较前有力、顺畅,排便较前通畅,性功能增强。


我建议的使用频率:起始锻炼1月为第一个疗程入门(每周6天),第2、3个月巩固、维持(每周至少4天),必要时可重复数个疗程或长期训练。这个方案是在行为训练之外作为日常男性保健方案进行自我康复锻炼。


优点:目前已经明确有疗效;疗效稳固,零成本。


缺点:不像药物口服那样简单,虽然方法简单,但是真要做到位着实不易;本身这个锻炼就是肌肉训练,需长期坚持,这才是最难得。


4阶段初级训练1「手淫训练」


适合人群:单身男性;存在射精阈值低的问题;有手淫需求;没有「伴侣训练」条件。


解析:手淫与早泄并没有必然的联系,可能影响的因素在于长期的手淫射精模式,养成了快速达到性快感的射精方式,敏感阈值被拉低了,到了真正性生活的时候还是延续了这种快速获得快感的模式,导致性生活时间持续短,射精快!自我训练与手淫的关键区别是,通过反复刺激抑制提高阈值,重点在于抑制;而手淫是追求快感不断降低阈值。从今天起,以后改变以前手淫追求快感和快速射精的习惯,养成控制节奏“慢射精”的习惯,解铃还须系铃人,靠「手淫训练」趋利避害,做持久男人。如果训练效果不大,或者有其他并发疾病,应当到医院就诊找医生检查治疗。


方法:主要从行为训练的“-停法”演变而来。


4.1个人准备:选择私密、舒适的环境,放松精神,清洁干净,准备好刺激源(可以选择一些音视频,根据自身条件选择),准备好润滑液(不是必选,但不够润滑也挺麻烦,前期2周可以干燥刺激,之后建议使用润滑液,模拟阴道湿滑状态)、卫生纸等物料,选择好体位(自己怎么舒服怎么来);


4.2开始摩擦:1)涂抹润滑油,用手握住阴茎体,上下撸动摩擦阴茎;2)将食指和拇指扣成环状(OK的手势),左右旋转摩擦压迫冠状沟,节奏要由慢至快,不要着急;2)然后不单单食指和拇指,而是用整个手掌心包裹龟头并左右旋转,再从冠状沟至阴茎根部上下撸动;4)可以双手交替反复刺激,直至迫近射精;5)这其实就是很普通的手淫方式,主要是要记住、体验射精点:当龟头明显膨胀,睾丸提升,尿道口开始渗出透明液体,高度快感,迫近射精;


4.3控制射精点:当迫近射精(好好记住这时候的感觉,以后性生活的时候就知道采取措施了,这很重要),应立即停止刺激,把注意力放到均匀呼吸(大口一呼一吸),直到兴奋快感减退,再重复上述训练;


4.4如此反复几次,达到训练要求,记得一定要在高潮期完成射精(这很重要!)。


我建议的使用频率:循序渐进,每组训练刺激周期重复次数,由2~3次逐步增加到5~6次,每周训练1~3次,不可过于频繁或单次训练时间太长(不超过30分钟)。


预期效果:训练过程中认真体会刺激和抑制时阴茎、龟头、会阴部和内心的感觉,体会射精控制与兴奋程度,预期3~5个月的时间通过手淫训练懂得把握射精点、获得高射精控制力。同时,训练方法有条件下可以由个人升级至初级训练2「伴侣训练」,或者中级训练1「辅助器械训练」,加强强度更有利于增加射精阈值。


优点:解铃还须系铃人,手淫趋利避害,方法不用人教你自己也会。


缺点:很想彻底戒掉手淫,恨手淫,但是目前的条件要想改善射精敏感问题还是要手淫,很无奈!


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5阶段初级训练2「伴侣训练」


适合人群:需要女性伴侣志愿者×1;存在射精阈值低的问题;经过上一阶段「手淫训练」,自我对射精控制力会有所加强,这个阶段加入你的伴侣,有女方帮助进行练,效果明显有余自己。


解析:早泄的治疗主要在于训练,目的是使男性在性生活时将注意力集中在性高潮即将来临的感觉上。此种训练治疗的主要成分就是性伴侣自己的性体验,因此,性伴侣双方必须对成功的治疗承担责任,必须对性具有坦诚的态度,并消除性行为的神秘感,使性生活完全放松共同分享性的快感,避免对性交的单纯追求,使性伴侣双方共同发掘、分享精神和肉体上的快感。「伴侣训练」通过女方对男子的阴茎加以刺激,提高男子射精的阈值,从而达到延长性交时间,控制射精的目的。如果训练效果不大,或者有其他并发疾病,应当到医院就诊找医生检查治疗。


方法:主要从行为训练的“挤-捏法”演变而来,又称为“耐受性训练”,但‘挤-捏法’与‘动-停法’的不同是:通过挤捏龟头,降低射精感觉,效率更高,伴侣配合更佳。


5.1个人准备:选择私密、舒适的环境,放松精神,清洁干净,准备好润滑液(不是必选,但不够润滑也挺麻烦,前期2周可以干燥刺激,之后建议使用润滑液,模拟阴道湿滑状态)、卫生纸等物料,选择好体位(自己怎么舒服怎么来);


5.2沟通:应当与伴侣进行充分的沟通,让其支持并乐于帮助您进行训练,并教会伴侣如何进行「手淫训练」;


5.3体位:女方背靠床头,双腿外展;男方头向床尾平躺/坐位,臀阴部放于女方两腿之间,双腿跨过女方大腿,将生殖器完全暴露在女方面前;


5.4训练开始:1)在体位下,由伴侣用手按照「手淫训练」手法刺激阴茎与龟头,自己将兴奋感觉讲述给伴侣,刺激至迫近射精,立即停止刺激;2)女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘上下方,不刺激龟头和阴茎,稳捏压迫4秒钟,降低想射精的感觉,然后突然放松,即为1次捏挤(应用指肚压迫,避免指甲划伤;挤压力道:根据勃起硬度采用中等力道,仅有压迫感而无不适感),继续上述动作,至兴奋和射精冲动消退;3)如此重复几次达到训练要求,可进入下一阶段「阴道容纳训练」、「性生活训练」;或直接打到高潮至达成射精、等待2次勃起进行「阴道容纳训练」、「性生活训练」;4)事后一定记得感谢性伴侣的帮助。


5.5注意事项:1)避免女伴侣指甲划伤阴茎,撸动速度由慢至快,刺激过程中可适当抚摸身体、阴囊等进行刺激;挤捏时不要上下撸动,停止其他刺激行为,降低射精感觉;2)男性放松心情,自己很用心体会兴奋的感觉,迫近射精时及时告知伴侣停止刺激(射精迫切期:男方会有阴茎变硬变直、阴茎颤栗、阴茎头爆发感及快感集中提升等反应),不用担心射精时间,即使未控制好也没关系,下次训练时提前一些停止即可。


我建议的使用频率:每周2~3次,每次重复刺激由2~3次逐步增加到5~6次。


预期效果:训练过程中认真体会刺激和抑制时阴茎、龟头、会阴部和内心的感觉,体会射精控制与兴奋程度,预期2~3个月的时间通过手淫训练懂得把握射精点、获得高射精控制力。同时,训练方法有条件下配合「阴道容纳训练」、「性生活训练」,回归体验正常性爱。


优点:在加强男方射精抑制力的同时,男方在与女伴侣接触时彻底放松,增进伴侣感情,利于建立一种亲昵的环境,调节男女双方的性和谐。


缺点:需要一位知性的伴侣,难得,值得珍惜娶回家。


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6阶段中级训练1「辅助器械训练」


适合人群:单身男性;伴侣配合度不高;经过上一阶段「手淫训练」,自我对射精控制力会有所加强,这个阶段的你没有伴侣条件,借助模拟阴道器械进行训练,效果较前提升。


解析:用飞机杯模拟阴道,熟悉阴茎插入阴道的感觉,适合单身或独自完成后期训练;使用龟头或阴茎训练器,通过震动和蠕动,使阴茎接受较多刺激,降低敏感度,训练的关键点也是“刺激-抑制-再刺激”的方法,不断提高射精阈值;当感觉射精控制又有减弱时可以再次进行系统训练,不断提高射精阈值。如果训练效果不大,或者有其他并发疾病,应当到医院就诊找医生检查治疗。


方法:我这里推荐的是‘飞机杯’模拟阴道器械进行训练。


6.1‘飞机杯’选择:1)新手级别:漫渺经典系列的蜘蛛精飞机杯;摇一摇体感系列的飞机杯;2)老司机级别:语音挑逗、语音控制、刺激度高的柔软版飞机杯;3)快枪手级别:小萌女柔软动漫飞机杯;4)身经百战级别:美臀系列产品飞机杯;


6.2飞机杯羞耻玩法:具体注意事项及玩法请参考产品说明书。有可能选择有支架辅助的飞机杯,可以解放双手,尝试各种性爱动作,提升床技


6.3建议不带套:润滑液(建议选择水溶性润滑液)是必须的,但是要注意提前涂抹一点观察自己是否有过敏情况(皮肤红疹、瘙痒等),那飞机杯也蹭蹭皮肤,看你对材质是否过敏;选择正规品牌的飞机杯也是必须的,这样品质有保障,干净,同时自己正确清洗和保存飞机杯也很关键;戴避孕套套肯定会降低敏感度的,不利于充分挖掘训练效果;


6.4如此反复几次,达到训练要求,记得一定要在高潮期完成射精(这很重要!)。


我建议的使用频率:每周1~2次,每次重复刺激由2~3次逐步增加到4~5次,不建议频繁使用飞机杯


预期效果:训练过程中认真体会刺激和抑制时阴茎、龟头、会阴部和内心的感觉,体会射精控制与兴奋程度,预期2~3个月的时间通过手淫训练懂得把握射精点、获得高射精控制力。同时,训练方法有条件下配合「阴道容纳训练」、「性生活训练」,回归体验正常性爱。


优点:摆脱枯燥的手淫方式,让你初步感受女性阴道的温存,积累初步性经验;正确使用飞机杯可拥有绝对安全的性行为专注、无压力、细心体验性爱乐趣;特殊设计高磨擦力与珍珠刺激环可帮助您习惯敏感度,延长作战时间;提升抽插技术实践性技巧,避免实战时发生不太会用力找不准角度抽插生疏的尴尬。


缺点:飞机杯还是蛮贵的,如使用不当消耗还是蛮快的;同时飞机杯还有心理依赖性以及生理上也会使泌尿生殖系统长期充血,容易导致前列腺炎、尿路感染、勃起功能障碍等泌尿生殖系疾病加重早泄问题。


第7阶段中级训练2「阴道容纳训练」


适合人群:需要女性伴侣志愿者×1;存在射精阈值低的问题;经过上一阶段「伴侣训练」,自我对射精控制力会有所加强,这个阶段可以更深入。


解析:「阴道容纳训练」的原理来源于“性感集中疗法”,主要包括两方面内容,一是要在性交时将注意力集中于性的感受上;二是心理治疗,目的在于使男方在与配偶接触时彻底放松,建立起一种性伴侣间亲昵的环境,共同分享性快感,而不是单纯的性交。只有这样才能通过训练使患者彻底放松,大多数早泄患者都可获得明显改善。如果训练效果不大,或者有其他并发疾病,应当到医院就诊找医生检查治疗。


方法:经过初级训练,你已经具有了不错的射精控制力,这个阶段主要熟悉和适应插入阴道内的感觉。


7.1进阶:在「伴侣训练」条件上先进行几组‘挤-捏法’,建议戴避孕/安全套后(避孕措施:如无生育需求,插入阴道前注意戴好避孕套,使用具备延时功能避孕套效果更佳),然后采用‘女上位’,将阴茎插入女性阴道;


7.2训练开始:插入阴道后保持静止不动,认真体会阴道内温度和刺激感觉;如果有射精感,或保持5秒以上,立即抽出,采用‘挤-捏法’抑制兴奋;射精感消退后,女方再次将阴茎纳入阴道,保持5~10秒后抽出,再次‘挤-捏法’;重复几次,逐步延长纳入时间,周期女方可缓缓摩擦运动,如果有迫近射精再次‘挤-捏法’;


7.3降低兴奋措施:减慢或停止盆腔运动,减少爱抚、亲吻、抚摸,改变性交体位;降低呼吸频率,采用腹式呼吸;放松臀部、大腿及盆底肌;


7.4如此重复达多次后,如阴茎在阴道内能坚持搁置4~5分钟,即可女方快速刺激提插,直至完成射精;


7.5如果感觉插入阴道后刺激明显,可重复「手淫训练」,也可与‘挤-捏法’交替进行。


7.6事后一定记得感谢性伴侣的帮助。


我建议的使用频率:每周2~3次,每次重复刺激由2~3次逐步增加到5~6次,逐步将插入时间提高到5分钟及以上;


预期效果:训练过程中认真体会刺激和抑制时阴茎、龟头、会阴部和内心的感觉,体会射精控制与兴奋程度,努力实践把握射精点、获得高射精控制力。同时,训练方法有条件下配合「性生活训练」,回归体验正常性爱。


中级训练进行2~3个月后,使用“第1阶段:1.6早泄诊断工具PEDT、CIPE”进行自测评估,看看得分是否有增长。


优点:更贴合正常性生活状态,是实战前的预备期。


缺点:男性处于被动状态,需要性伴侣的强力支援。


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8阶段高级训练「性生活训练」


适合人群:完成低、中级训练,取得一定效果。


解析:本法的重要性在于调节男女双方的性和谐,在加强男方射精抑制力的同时,也能提高女方自己的性快感。如果训练效果不大,或者有其他并发疾病,应当到医院就诊找医生检查治疗。


方法:来源于性治疗师的指导。


8.1情趣辅助:可以根据个人兴趣与条件准备延时喷剂、延时避孕套、龟头套等情趣用品,增加情趣,同时有延时效果;


8.2药物治疗:使用自己的早泄药物治疗,详见“2.1.8 综合治疗方案(总)”;


8.3进阶:经过「阴道容纳训练」,能够持续2~6次后,进行正常「性生活训练」,此阶段可以采用各种体位进行,但建议早期采取比较被动的体位——女上男下式、侧入式、坐式,取得一定效果后再采取主动体位——男上女下式(传教士体位);


8.4训练开始:双方接吻、抚摸等前戏,使女方阴道充分润滑,但女方勿刺激阴茎;处于女上男下式,先在外阴摩擦润滑,适应刺激后插入阴道,抽插动作由慢至快,由浅及深;当有射精紧迫感时,提示女方,停止抽插;阴茎向外拔出一部分或维持不动,采取“降低兴奋措施”,待射精紧迫感消失,再继续由慢至快抽插;如此反复,阴道内性生活10分钟以上后,实践“性技巧”随意动作,完成射精;


8.5降低兴奋措施:减慢或停止盆腔运动,减少爱抚、亲吻、抚摸,改变性交体位;降低呼吸频率,采用腹式呼吸;放松臀部、大腿及盆底肌;


8.6性技巧:参考科普文章,见下文;


8.7第2次延时:药物治疗方案中含有“PDE5i:他达拉非”的能获得2、3次更好的勃起,第1次射精后,先休息片刻度过不应期,再尝试第2次,一般比第1次时间都会延长,这时候是你实践“性技巧”随意动作,反哺女伴侣的时候了;

此阶段,最终回归正常性生活,通过综合的干预帮助你增强射精控制力,延长性生活时间,早日甩掉早泄。


我建议的使用频率:每周2~3次,每次射精次数不超过2次;


预期效果:训练过程中认真体会刺激和抑制时阴茎、龟头、会阴部和内心的感觉,体会射精控制与兴奋程度,努力实践把握射精点、获得高射精控制力,同时检验药物治疗方案效果,把阴道内性生活时间延长到5~10分钟及以上。


优点:回归正常性生活。


缺点:性生活需要有计划,变得刻板;男性处于被动状态,需要性伴侣的强力支援。


举例子:(我在咨询医师确定治疗方案后进行「早泄」阶段治疗)


(患者资料:男性,26岁,有性伴侣,早泄,性生活时间1~2分钟左右)


第1天:am7:20醒了之后做了一遍‘锻体法’(盆底肌PC肌康复训练),今天我认真学习了‘第1阶段:正确认识早泄’,对早泄的诊断、病因等有了一个充分的了解;pm21:30睡前我又做了一遍‘锻体法’,初步找到了锻炼的感觉,还是蛮难的,有点累,睡得很香;


第2~3天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;并且最近开始在做伴侣的思想工作,让她配合我治疗;


第4天:am7:20第1遍‘锻体法’;今天治疗的药物寄到了,准备今天第1次性生活,晚饭18:30后半小时19:00我用200ml糖水吃了1#必利劲30mg1#他达拉非5mg(性生活前3小时),pm21:002遍‘锻体法’,洗了澡;今天性生活勃起的很好,做了点前戏,准备戴套,拿出‘乳膏’按照方法快速涂好(1分钟以内,如果速度慢请平时不性生活的时候练习几篇,然后清洗掉),无需等待戴套进行性生活:今天打算不做其他训练就按平时性生活来,取男上位,但是听医生的嘱托刚开始抽插动作会慢一点(1~2分钟),逐渐到平常频率,感受药物的作用;今天第一天使用药物治疗,时间延长到了5分钟左右,但感觉乳膏涂多了,有点麻木,我下次涂少点。睡觉!感觉晚上勃起很硬,可能是‘他达拉非’的作用。


第5天:am7:20第1遍‘锻体法’;今天晚上聚餐喝了点‘’,不适合吃药,所以今日什么治疗也没有用,进行了一次性生活,性生活时间也在4~5分钟左右;


第6天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;今天伴侣松口答应协助我治疗,我还把手淫的一些技巧教给了她。


第7天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;晚饭18:30后半小时19:00我用200ml糖水吃了1#必利劲30mg(今天打算训练,所以不用‘乳膏’,就不吃‘他达拉非’了),pm21:30就位进行了2次「伴侣训练」(挤-捏法),戴上了避孕套,采取女上位做了2次「阴道容纳训练」就可以在阴道搁置45分钟了,就采取了后入式进行「性生活训练」,时间也在5分钟左右,感觉还是满意的。


第8~10天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;锻炼1周过去感觉自己找到了一些敲门,也有医生说的胯下紧实感了,基本上都不会错误用到大腿和腹部的力量;


第11天:同第7天;


第11~14天:仍然坚持每天早晚2次的‘锻体法’;第13天伴侣出差了,我自己做了3次「手淫训练」(动-停法),最后射掉了,感觉没有以前敏感了一点点;


第15天:同第4天;今天减少了乳膏量,性生活第1次时间大概在7分钟,性生活之后我洗了乳膏之后很快就勃起,兴致也比较好,就好好补偿一下伴侣,主动服务,第2次性生活时间在20分钟左右,两个人非常满意睡觉了。


第16~19天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;第17天什么都没用进行了1次性生活,好像也没有以前那么敏感了,时间在5分钟以上,今天忘记记了;


第20天:同第7天;还是想趁热打铁做做中、高级训练,尽快好起来;


第21~24天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;


第25天:同第7天;还是想趁热打铁做做中、高级训练,尽快好起来;


第26~30天:伴侣大姨妈来了;仍然坚持每天早晚2次的‘锻体法’;期间第2730天在伴侣协助下各自进行了35次的「伴侣训练」;


第31天:坚持每天早晚2次的‘锻体法’;今天重新申请了咨询,按规定时间回访;综合疗效,‘必利劲’是有治疗效果的,配合乳膏效果更好,继续配了药物使用;锻炼也摸到了门道,感觉晨勃改善了,以前便秘的情况也改善很多,继续坚持;一些行为训练方法也大致都熟悉了,还是会坚持;


第32~50+天:继续坚持早晚2次的‘锻体法’(每周至少4天会做);第2个月又陆续用了4颗必利劲,乳膏没有用,还是配合中、高级训练多;效果还是很明显的,谁用谁知道;第53天的时候回访陈医生,嘱咐可以开始不吃药了,对‘锻体法’进行了加强调整,但是我还是想再吃1个疗程巩固一下,还是配了1个月的药物


注意:‘锻体法’属于第3阶段治疗;「手淫训练」属于4阶段治疗;「伴侣训练」属于5阶段治疗;「阴道容纳训练」属于7阶段治疗;具体内容要参考以下详细治疗方法正文部分,


案例一 钟情手淫的懵懂少年

【患者自诉】:今年17岁,没有过性生活,初中就开始手淫而且很频率,多的时候每天2~3次,正常情况下每周3次左右,持续了6年,刚开始手淫时间还蛮长的,现在每次就2、3分钟,而且越来越快了,这是不是“早泄”啊,会不会影响以后生育啊,我现在后悔死了。

【解析】:“手淫”是一种典型的宣泄性压力的方式,属于自娱自乐的行为,长期手淫养成的“快枪手”射精模式无法与“真枪实弹”的阴道内射精性交模式匹配,养成了快速达到性快感的射精方式,敏感阈值被拉低了,到了真正性生活的时候还是延续了这种快速获得快感的模式,导致性生活时间持续短,射精快!就有了「早泄」一说。

我的建议不管年龄多大,有没有性生活都应该进行及时干预,最基础的就是让求助的患者正确认识手淫行为、早泄表现,同时针对患者目前的诉求给予指导或康复治疗。

【诊断】:早泄诊断不成立,但存在射精阈值低的问题(射精敏感)

【采取方案】:控制手淫次数,控制在每周1~2次,同时配合「手淫训练」进行降低射精阈值的行为治疗+锻体法作为日常的个人锻炼增强盆底肌强度,增加自身控制力;

【疗程】:3~5个月

【患者预后】:期间患者回访了1次询问在「手淫训练」和锻体法自身训练过程中遇到的问题,我给予了指导、鼓励其继续坚持。

【评价】:解铃还须系铃人,教你手淫如何趋利避害,护男性健康!


案例二 恐惧未来性生活的男青年

【患者自诉】:患者25岁,未婚,有过几次性生活,手淫时间比较长,多的时候每周3次左右,持续了4年;4年前交了一个女朋友,第一次性生活根本没进去就射掉了,后来几次进去了但是感觉2分钟都不到就射精了,后来分手了之后就没有过性生活了,自己考虑是手淫导致的,目前已经戒掉了,但现在每个月都有1~4次遗精。上面的「早泄」诊断我不符合第1条的情况,但是我确实存在射精快的情况,我这样的情况能治好吗?现在连女朋友都不敢找。

【解析】:长期手淫会带给男性沉重的精神负担,它所带来的苦恼并不完全是所谓“道德上”的自责,而更多是对自身性能力、远期自身性生活表现、周围人及性伴侣风言风语、自身生育问题等的“担忧”,同时受网络“手淫危害论”的影响,甚至产生悔恨、自责、羞愧、焦虑、恐惧、负罪感等心理。这些会转换为身体上的不适即出现失眠、多梦、疲乏无力、注意力不集中、记忆力减退等,甚至出现功能性病变如阳痿、早泄等。既往的长期手淫史,失败的性生活体验,糟糕的情绪组成了一个恶性循环,成为无法解脱的精神枷锁,性福不再,人生灰暗!

【诊断】:早泄诊断不成立,但存在射精阈值低的问题(射精敏感)

【采取方案】:控制手淫次数,控制在每周1~2次,同时配合「手淫训练」、「器械辅助训练」进行降低射精阈值的行为治疗+锻体法作为日常的个人锻炼增强盆底肌强度,增加自身控制力;争取找个女伴侣适当选择药物治疗+中、高级训练,重拾信心,随心享受性爱。

【疗程】:3~5个月

【患者预后】:患者未回访。

【评价】:我们目前对于「早泄」的认识,认为其实质是男性对射精缺乏合理的随意控制,其发生原因绝大多数是精神性的或心理性的。因此「早泄」治疗效果在所有男性性功能障碍治疗中是最令人满意的,请在专业医师指导下进行治疗,问题不大。


案例三 被前列腺炎困扰的中年男性

【患者自诉】:患者42岁,已婚,多年反复慢性前列腺炎,现在性生活时间短、勃起不坚

【解析】:在药物控制前列腺炎的前提下,可配合药物进行勃起功能障碍‘阴茎康复治疗+锻体法’,在前列腺炎控制和勃起功能改善稳定的情况下观察是否早泄有所改善,如果没有再根据‘早泄’表现针对性处理‘早泄’病因。

【诊断】:慢性前列腺炎、继发性早泄、勃起功能障碍

【采取方案】:抗生素、对症治疗药物控制前列腺炎;每日睡前“小剂量他达拉非”阴茎康复治疗勃起功能障碍;‘锻体法’增强自身能力。

【疗程】:3~4个月

【患者预后】:问题不大,治疗效果也满意

【评价】:瞄准治疗轻重及先后顺序,注重伴发疾病的治疗。

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