室性早搏是临床上最常见的一种心律失常疾病。其发病率约为1-4%，而动态心电图检测则高达40-75%。室早发病率随着年龄的增长而逐渐增加。室性早搏的治疗方法主要是生1.活方式干预及教育安抚，2.药物治疗，3.射频消融治疗。射频消融治疗治疗是一种安全，有效并有可能根治室早的微创手术，很多患者朋友都会问我这个手术怎么做，需要注意些什么。下面我简单跟大家介绍一些室早射频消融的知识。

什么时候需要进行室早射频消融治疗？

室性早搏对机体的影响主要是3个方面1).室早诱发的恶性心律失常，2).室早引起的不适症状,影响生活质量，3).室早对心脏功能的影响。
  因此室性早搏出现情况时需要射频消融治疗
  1.室早稳定发作，且症状严重，药物控制不佳或者不愿意药物治疗的患者。
  2.室早联律间期短，室早RonT，室早诱发短阵室速等易诱发恶性心律失常的患者。
  3.24小时心电图提示室早个数大于1万次，或早博负荷大于10%的患者。
  4.因室早导致心功能下降的患者。
  5.有心功能不全的基础，且室早数量多进而导致心功能恶化或控制不理想的患者。

室早射频消融治疗的原理及手术过程

1.室早射频消融治疗的原理
室性早搏是因为心脏某些心肌变形退化后导致心肌的自律性、触发机制、局部微折返等引起。如果说正常的心脏传导是一个中央发命令传导地方的一个过程。那室性早搏就像是某个地方的土匪窝反了，不断的干扰中央的命令。射频消融治疗就是一个“剿匪”的过程。射频消融是一种电能转化为热能的方式，室早射频消融也就是用一定的射频能量把心脏那部分引起早博的异常心肌给消毁掉。异常心肌坏死了，早博也就消失。

2.射频消融手术的过程
室早射频消融手术其实是一个微创手术。只要在大腿根部打个针，穿刺血管，然后沿血管送入消融导管，消融导管送到心脏后在三维标测系统的帮助下，精确定位出引起室早的病变心肌。然后将消融导管固定在病变心肌处，并用一定的射频能量将病变心肌消毁，病变的心肌坏死，室早消失。整个手术时间大概是60分钟左右。术后会把所有导管都撤出体外。

室性早搏射频消融的一些注意事项

1.术前准备：
室早射频消融治疗其实是一个微创的手术，一般需要提前1-2天住院，完善检查评估术前的身体状态，术前不需要特别的准备，要放轻松，配合护士做好术前备皮、打留置针等。只是个局麻的微创手术，饮食，睡眠都不受影响。
2.术中准备：
室早射频消融只是个局麻的微创手术，没有太多痛苦，但术中标测时要配合医生，身体尽量不要乱动，因为身体移动可影响标测的结果。放电消融时少数患者会有心脏部位的灼热感，但尽量保持不要咳嗽，咳嗽会影响导管位置。
3.术后准备：
一般术后恢复都比较好，穿刺静脉的要卧床4-6小时，穿刺动脉的要卧床12个小时，可以尽早下床活动，术后心电检测24-48小时。如果无并发症，一般术后1-2天可康复出院，出院后服用阿司匹林1个月左右。
     4.术后康复
   室早射频消融是一种创伤很小的微创手术，术后2天可以出院，注意腿部的小术口，术侧下肢避免过度负重2周，出院后可以上学、上班、散步、做家务等正常的生活，但高强度的运动建议4-6周之后进行。室早射频消融手术后的康复主要是调整生活方式包括1)规律作息，特别是不能熬夜；2)调整心态和生活状态，过高的工作压力，过度紧张，焦虑，抑郁等都可能影响室早的复发率；3)调整饮食习惯，避免烟，酒，咖啡，辛辣等食物的刺激；4)适当的运动，不建议剧烈的对抗性竞技运动，推荐慢走或慢跑适当的运动。5)控制其他的原发疾病比如原有的高血压、冠心病、电解质紊乱、甲亢、内分泌失调等等。
       生活方式调节是室早射频消融手术康复的重要环节一定要重视。

术后复查：一般术后1-3个月左右复查一个常规的心电图和一次动态心电图，如果术前心脏超声有异常也建议术后再复查一次超声。术后复查如早博明显减少或消失，不需要服用其他的药物，只需要随访观察，定期复查动态心电图就可以了。

5.关于室早射频消融手术复发
    室早射频消融手术的成功率可以高达80-100%，是一种安全有效的治疗室性早搏的手段。但是还有一部分患者面临复发的问题，一般流出道室早的成功率较高，复发率低，而瓣环、乳头肌、心外膜等部位的室早成功率稍低约70-80%左右，复发率10-20%，针对室早复发问题希望大家不要太担心，复发的原因很复杂，与生活方式，机体修复，消融靶点，心肌病变等有关，室早射频消融手术是创伤很小的手术，即使2次手术的创伤也很小，可重复性操作强，而且2次手术的成功率可以提高5%左右。

总的来说大部分室早是可以通过射频消融术治愈的，成功率很高，复发率很低，只要认清室早的本质，正确的对待疾病的治疗，就能从中得到获益。