一、什么是眩晕？眩晕是由于空间定位觉障碍产生的一种运动的幻觉或错觉，是患者主观空间定向觉错误，能明确叙述自身转动或环境转动称为眩晕。眩晕亦可认为是人与周围环境之间空间关系在大脑皮质的反应失真。大多数学者认为眩晕具有环境或自身的运动幻觉，包括旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。

二、眩晕与头晕、头昏的区别眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是头脑不清晰感。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。

三、眩晕的主要症状有哪些？

1.眩晕：自身感觉旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等。2.眩晕的伴发症状：

2.1自主神经症状是眩晕症的客观表现，前庭末梢病变的自主神经反射重于中枢病变。据报道，前庭末梢病变有恶性者占50%，呕吐者占35%，因每人神经类型不同表现不同。

2.2耳部症状耳聋、耳鸣、耳闷、或原有耳蜗症状明显加重。

2.3眼部症状眼前发黑、复视、视物模糊。

2.4颈部症状颈项部或肩臂部疼痛、麻木、活动受限。

2.5中枢神经系统症状如头痛、意识障碍、知觉丧失、抽搐、平衡失调、感觉及运动障碍。

四、眩晕的分类？

根据疾病发生的部位，眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身性疾病造成。周围性眩晕占30％～50％，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占20％～30％；精神疾病和全身疾病相关性头晕分别占15％～50％和5％～30％；尚有15％～25％的眩晕原因不明。儿童眩晕与成人有一定的区别，但总体趋势是：中枢性眩晕(主要是外伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占19％～49％；单病种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳炎相关性眩晕。周围性眩晕和中枢性眩晕的眼震特点：周围性眩晕和中枢性眩晕在眼震电图检查有各自特点，周围性眩晕以冷热实验和变位实验异常多见，中枢性眩晕以视动系统（包括视测距障碍试验、凝视试验、视跟踪试验、视动性眼震试验）异常多见。

五、引起眩晕的主要病因有哪些？

1.中枢性眩晕：中枢性眩晕是由于前庭中枢系统、本体感觉中枢系统及精神活动有关的大脑结构功能异常引起，常伴有局灶性神经功能缺损症状。

1.1血管源性好发于存在脑血管病危险因素的老年群体。脑血管病所致的眩晕最常见于椎-基底动脉系统，但除外内耳动脉硬化导致的周围前庭病变。

1.2肿瘤或占位性病变小脑、脑干或桥小脑角部位的肿瘤，常见的有胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤。副肿瘤综合征侵犯中枢系统后导致亚急性小脑变性。均慢性或亚急性起病。

1.3脑干或小脑炎症病毒、支原体等感染引起的脑干脑炎、小脑脑炎，均可出现眩晕症状。

1.4多发性硬化（MS）有研究表明在，MS患者首发症状中，眩晕的比例高达20％，该类患者病变累及小脑、脑干。

1.5药物源性可导致前庭通路受损所致眩晕的药物种类繁多。常见的有氨基糖苷类抗生素及抗肿瘤药物，长期应用卡马西平等药物，某些重金属如汞、铅等，某些有机溶剂及急性酒精中毒等.

1.6其他少见的病因癫痫性眩晕、头痛性眩晕、外伤性眩晕、解剖畸形引起的眩晕等。

2.周围性眩晕：是由前庭感受器官及前庭神经核发出前庭神经后的传导纤维病变引起。可由支配该部位的血管病变、局部炎症、中毒、外伤等多种原因损伤导致。因常伴有严重的眩晕感、听力改变及自主神经症状等患者难以忍受的痛苦，往往就诊率高。在所有病因分类中最常见，占30％～50％。周围性眩晕病因中，以良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎发病率最高。

2.1良性发作性位置性眩晕（BPPV）由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致，有文献将其列为眩晕的首位病因。根据异位耳石部位可分为半规管型和壶腹嵴帽型。最常见的为半规管型，其中后半规管占85％～90％，5％～15％发生于水平半规管。

2.2梅尼埃病（ＭＤ）其病理基础为膜迷路积水，常伴有听力损害。纯音测定起到辅助诊断作用。

2.3前庭神经元炎多继发于上呼吸道或胃肠道感染１～２周后，病原体通常为病毒。也可由鼻窦、扁桃体、胆道或尿路等的急慢性炎症引起，为病原体的直接侵袭前庭神经元，或细菌内毒素引起神经过敏的炎性反应。

2.4其他少见病因突发性耳聋、迷路炎等。

3.精神性因素有研究表明焦虑、抑郁为常见导致眩晕的精神性病因。

4.系统性疾病全身其他疾病因素损害平衡三联（前庭系统、视觉、本体感觉）时可引发眩晕。

六、眩晕的治疗

首先应明确眩晕不适一种疾病，而是某些疾病的综合症状。

1.病因治疗以眩晕为主要表现的数十种疾病中，病因治疗是根本，应根据病因及前庭功能损害状况，初步判断预后及治疗效果，大致可以分为三种情况：1.1原来病因容易治疗，前庭功能尚属于可逆性损害，这种情况引起的眩晕，预后一般良好，如浆液性迷路炎、良性陈发性位置性眩晕、过度换气综合征等，眩晕是激惹或反射引起，前庭中枢及末梢尚无不可逆性损伤。1.2原来病因明确，前庭功能一次性损害为不可逆性。如流行性腮腺炎、化脓性迷路炎、突聋、RasmayHunt综合征，前庭神经元炎、内耳震荡等。1.3原来病因难治或不明，前庭功能波动性损害或不可逆性损害。

2.对症治疗2.1眩晕发作时的非手术治疗：包括前庭神经镇静药（地西泮、异丙嗪、地芬尼多、巴比妥类）、防止呕吐药（阿托品、654-2、东莨菪碱等）、血管扩张剂（银杏叶提取物、丹参、西比灵、倍他司汀、罂粟碱等）、利尿剂及脱水剂（呋塞米、甘露吨、氢氯噻嗪等）、激素（地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松）、维生素（维生素C等）、吸氧（一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入）

3.手术治疗眩晕病情复杂，手术治疗必须有明确定位诊断及适应症