1.什么是EB病毒
   EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，属于疱疹病毒，为线性的双链DNA结构，具有亲淋巴细胞及上皮细胞的特性。

2.EB病毒感染
   由于该病毒在人群中普遍存在，成年人的人群感染率超过90%，潜伏期约为30-50天；EB病毒感染发病的病人和病毒携带者为主要传染源。EB病毒传染的主要途径是经过口腔接触传播，他在人的咽部年末上皮细胞中复制，从被感染的B淋巴细胞中释放出来，随之流入唾液中，EB病毒传染性很弱，主要传播途径为唾液、飞沫、输血传播。
初次感染EB病毒后，病毒进入呼吸道，因为病毒具有亲上皮细胞及淋巴细胞性，感染咽后壁的上皮细胞，与其中的EB病毒受体结合，引起上皮细胞破坏并进入皮下，感染淋巴细胞，通过血液、淋巴等进入淋巴组织，在淋巴细胞中繁殖引起溶解性细胞破坏，大量释放病毒并感染新的细胞，典型的疾病为传染性单核细胞增多症。如果没有细胞破坏，EB病毒的DNA就会持续存在，也就是潜伏感染，在免疫力低下时会再次激活，持续反复感染就会产生肿瘤化反应。在传染性单核细胞增多症的急性期可以应用抗病毒治疗，例如阿昔洛韦等，但一般不超过2周，并且抗病毒治疗不能减轻病情，不能缩短病程，不能降低并发症。

3.EB病毒检测
   初期EBV感染的血清学定位为：早期出现EB病毒衣壳抗原IgM（EBV VCA IgM），接着其减低到检测不出来的水平，几乎同时，EB病毒衣壳抗原IgG（EBV VCA IgG）水平上升。大多数（80%以上）出现症状的传染性单核细胞增多症病人在第一次检查时，EBV VCA IgM及EBV VCA IgG接近峰值水平。在疾病开始的两至三个月内， EBV VCA IgM抗体通常会逐渐消失，而EBV VCA IgG抗体在正常人中持续存在，大多数病人EB病毒核抗原IgG（EBV NA IgG）在疾病开始的几周或几个月内出现，持续几年甚至终生。在有症状的传染性单核细胞病人中，EBV NA IgG、EBV VCA IgM、EBV VCA IgG的同时检测，对分辨恢复期病人与急性期病人非常有价值。传染性单核细胞增多症病人的EBV NA IgG水平的升高可能表明从早期感染到急性感染的演变，同样地，EBV VCA IgM的水平的升高可能表明从早期感染到急性感染的演变，同样地，EBV VCA IgM的水平的降低可能表明从急性感染到预警感染的演变。健康人中，EBV NA IgG的出现表明既往感染EB病毒，EBV VCA IgG的出现则表明无症状的初期感染和既往过感染。
   EBV VCA-IgA和EBV  EA-IgA是EB病毒鼻咽部粘膜上皮感染的EB病毒标志物，在鼻咽癌的早期筛查中常将EBV VCA-IgA和EBV  EA-IgA作为EB病毒的筛查指标，EBV DNA即EB病毒DNA载量，是反应血清中EB病毒的复制情况。

4.EB病毒与鼻咽癌
   很多研究已证实鼻咽癌发病与EB病毒感染有关，而EB病毒阳性的鼻咽癌患者占95%以上，所以现在已经把EB病毒筛查作为早期鼻咽癌筛查的重要手段。现在常用的筛查指标主要有EB病毒壳抗原（EBV VCA-IgA）、EB病毒早期抗原（EBV  EA-IgA）、EB病毒DNA载量（EBV DNA）。众多研究对于EBV VCA-IgA、EBV  EA-IgA、EBV DNA在疾病筛查中的应用效果给予了一定的肯定，对于鼻咽癌的筛查虽具有一定的价值，作为体检人群中鼻咽癌筛查的重要指标。
   在鼻咽癌高发区（例如全世界鼻咽癌发病率最高的广西梧州、广东四会，鼻咽癌发病率均在180/10万左右），EBV VCA-IgA和EBV  EA-IgA的检测阳性率在6.8-9.7%，而在检测阳性的人群中确诊鼻咽癌病人约2%（2011年广东四会市和广西苍梧县鼻咽癌筛查结果分析），而在我国其他地区EB病毒阳性以及鼻咽癌发病率应该远低于这个数值。假如EBV VCA-IgA和EBV  EA-IgA或EBV DNA筛查结果为阳性，需要进一步进行纤维鼻咽镜或硬质鼻咽镜检查（有条件可行NBI窄带成像电子鼻咽镜检查，可根据粘膜血管变化发现更早期的鼻咽癌），如果检查发现鼻咽部有新生物或鼻咽部粘膜不光滑，需要进一步进行病理活检最终明确是否患有鼻咽癌。