什么是卵巢功能？

医疗术语上，称卵巢储备功能更准确。卵巢储备功能是女性生育潜能的反映，包括卵细胞（卵子）的数量和质量。但卵子的质量目前临床中很难有直接的检查手段进行判断，由于随着年龄的增长，卵子的质量逐渐下降，特别是40岁以后，卵子质量下降明显，因此，一般通过患者的年龄大致判断卵子的质量。而一般说的卵巢储备功能，更多指的是卵子的数量。

卵巢功能好不好，对怀孕有什么作用呢？

卵巢储备功能是女性生育力的体现，卵子是生育的必备条件，没有卵子，就意味着没有生育力。随着年龄的增长，卵子的数量呈现逐渐减少的趋势，但人群之间有差异，每个人卵子减少的速度不同，年轻患者可出现卵巢储备功能下降甚至衰竭的情况，这意味着生育力下降，剩余备孕的时间缩短，一旦绝经，生育的可能性则为零。因此，卵巢储备功能的评估有重要的意义，对于卵巢储备下降的患者，需进行生育干预（如监测排卵等生育指导或者人工受精、试管婴儿等辅助生殖助孕）。

怎么评估卵巢功能？

目前，临床上用于评估卵巢储备功能的指标主要有：年龄、抗苗勒氏管激素（ AMH ）、基础性激素、窦卵泡数、卵巢大小、Inhibin B、卵巢血流测定等。

Ø年龄

年龄是卵巢储备功能的独立影响因素。如下如所示，随着年龄的增长，卵泡的数目逐渐减少，35岁开始，卵泡的数目急剧下降，卵子质量也随之下降。其中，由于卵子存在于卵巢的卵泡中，一般一个卵跑中存在一个卵子，因此卵泡的数量等同于卵子的数量。

Ø抗苗勒氏管激素（ AMH ）

抗苗勒氏管激素（Antimullerian Hormone，AMH）是评估卵巢储备功能的重要指标，其水平与卵巢中小卵泡数量成正比（如下图）。正常的AMH水平为＞1.1-1.3ng/ml，AMH水平越高，卵巢储备功能越好。

下图可见：从婴幼儿起，AMH与年龄呈正向相关，随年龄增长逐渐上升，在青春期约15.8岁时能观察到AMH 水平达到高峰，此后直到25岁保持稳定的高水平，25岁往后AMH与年龄反向相关，随年龄增长逐渐下降。

而AMH在不同的卵泡周期及同一卵泡周期的不同阶段中是相对稳定的，是比较可靠的评估指标。并且，AMH对检查时间没有特定要求，因此，临床应用更为广泛。

Ø基础性激素

一般采用基础FSH（bFSH）评估卵巢储备功能，基础FSH是指在月经周期2-4天血循环中FSH的浓度。基础FSH升高，提示卵巢储备功能有下降的趋势，当基础FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能有下降可能，需要进行临床干预。下图可见：FSH在36-38岁以前相对平稳，38岁以后随年龄的增长呈上升的趋势。

Ø窦卵泡数

窦卵泡数（Antral follicle count，AFC）是指在早卵泡期，通过经阴道B超监测的双侧卵巢中窦卵泡（平均直径2-10mm的卵泡）数目的总和。正常的卵巢储备功能时，AFC＞5-7个，AFC越多，说明卵巢储备功能越好。如下图所示：AFC随年龄增长逐渐下降，说明卵巢储备功能逐渐下降。

       卵巢功能不好了，怎么办？

如出现卵巢储备功能不好，有生育需求时，需尽快开始备孕，并且夫妻双方进行全面的生育力评估，积极进行生育干预，如监测排卵等生育指导，以及人工受精、试管婴儿等辅助生殖助孕。同时，应保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，不熬夜、吸烟、饮酒，保持愉快的心情，减轻心理负担。