《老百姓看得懂的医学科普》系列之【萎缩性胃炎】

很多人非常关心萎缩性胃炎相关的问题，因为专业的知识不容易理解，现在，我尝试用咱老百姓方便理解的方式，把比较枯燥的专业内容给大家说明白。

问题1：什么是萎缩性胃炎？是胃变小了吗？

王博士正解：萎缩性胃炎不是胃萎缩变“小”了，而是胃壁变“薄”了！更准确的说是胃壁的黏膜层变“薄”了。而胃黏膜层主要就是分泌胃酸、胃蛋白酶和胃泌素等胃液的腺体。我们可以把这些腺体比喻成一个一个生产粮食的车间，萎缩性胃炎发生的时候就相当于这些生产车间被拆了，夷为平地了，这时候不但胃黏膜看上去很“贫瘠”而且相应的“生产能力”也就减弱了。

【知识点：说到这里，就需要我们简单的对胃壁的结构做一个了解，胃壁的结构从里向外一共分成四层，分别是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。这个有点太专业，我们不需要记得住，我们只需要知道胃壁有四层结构，每一层的结构和作用也不一样。】

问题2：萎缩性胃炎肠化又是什么呢？严重吗？

王博士正解：胃黏膜的肠化，我们也可以用比喻的方法来说明，如前面所说，如果我们把正常胃黏膜内的腺体比喻成生产粮食的车间，如果原来的车间被拆了，这就相当于萎缩，而如果又在原来的地方盖起新的工厂，这些工厂不再生产粮食，却是生产烟花爆竹，那这就相当于肠化？很显然，这个危险程度就比原来升高了，这当然是有一定的风险！不过，即便如此，如果能够认真管控，风险其实也并不是那么高，此时根据肠化的程度，就要提高安全防范的级别了，以便防止出现“生产事故”。

【知识点：胃黏膜的肠化需要通过病理进行评价，病理结果会把肠化分类成小肠化和大肠化，同时也会进行分度，依次是轻度、中度、重度，重度肠化需要我们重视，并可以使用中药疾病尝试性治疗，而我的经验是从中度肠化开始治疗】

问题3：什么是不典型增生？这个严重吗？

王博士正解：同样的，我们继续用前面的比喻说明问题。我们还是把正常胃黏膜内的腺体比喻成生产粮食的车间，如果原来的车间被拆了，这就相当于萎缩，而如果又在原来的地方盖起新的工厂，这些工厂不再生产粮食，却是生产烟花爆竹，那这就相当于肠化；而如果在这些新的工厂里面再埋下一些地雷，那这个就相当于不典型增生，也叫异性增生，或者上皮内瘤变。这个危险程度就与肠化的风险程度完全不一样了。

【知识点：胃黏膜的不典型增生同样需要通过病理进行评价，病理结果会把不典型增生进行分度，依次是轻度、中度、重度；或者分成低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，临床上，无论是高级别还是低级别上皮内瘤变，都需要重视，建议做精查胃镜】

今天暂时说到这里，留个问题给大家：请问，根据上面的内容，我们如何对萎缩性胃炎的严重程度进行评估呢？也就是评估萎缩性胃炎的严重程度需要哪些充分且必要的条件呢？

我是王静滨博士，我主张“正确诊断、准确评估、恰当治疗”，做“有温度，讲道理”的医生。让我们一起来打造咱《老百姓看得懂的医学科普》,让每个人都能树立正确的健康意识，明明白白看病。

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