口臭，是一种常见却令人困扰的症状。2023年，中华中医药学会脾胃病分会发布了《口臭中医诊疗专家共识》，系统总结了中医对口臭的认识与治疗方法。本期王静滨博士将带您一起学习和了解当下中医对于口臭诊疗认知的基本共识。
一、中医如何看待口臭的病因病机？
口臭并非单纯的“口腔问题”，而是“全身脏腑功能失调”的表现，尤其与“脾胃”关系最为密切。
1 主要病因可概括为四个方面：
1）积：饮食不节，积滞在胃肠，化生腐臭之气上冲于口。
2）热：胃火、肝火、肺热等内热上蒸，导致口气臭秽。
3）郁：情绪不畅，肝气郁结，影响脾胃运化，浊气上泛。
4）虚：脾虚湿停，或阴虚火旺，虚火上炎，引发口臭。
2 病机核心：
“脾胃功能失调，升降失常，浊气上逆”，被认为是口臭发生的根本机制[1]。
二、中医如何治疗口臭？
口臭的治疗，主流仍强调“辨证论治”，即根据患者的具体证型选择相应治法。
《共识》[1]中列出了六种常见证型及对应方药：
证型 | 治法 | 常用方剂 | 中成药推荐 |
脾胃湿热证 | 清热化湿，宣畅气机 | 三仁汤加减 | 香连化滞丸 |
食滞胃肠证 | 消食化积，行气导滞 | 保和丸加减 | 保和丸 |
胃热炽盛证 | 清胃泄火，化浊和胃 | 清胃散加减 | 黄连清胃丸 |
肠胃实热证 | 泄热通便，通腑降浊 | 麻子仁丸加减 | 枳实导滞丸 |
肝胆湿热证 | 清热泄湿，疏肝利胆 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸 |
阴虚火旺证 | 养阴清热，益胃除秽 | 玉女煎加减 | 养胃舒颗粒 |
三、中医名家治疗口臭的异同
《共识》[1]中还介绍了近代几位中医名家的治疗经验，他们各有特色，但也存在共通之处：
1. 王国三：柔肝清肝，健运中焦
观点：口臭多因肝胃不和，胃气不降。
治法：柔肝、清肝、疏肝，兼以健脾胃。
用药：太子参、白芍、黄芩、黄连、焦三仙等。
2. 胡河：芳香化浊，清热降秽
观点：口臭多因脾胃湿热，湿浊上泛。
治法：以芳香化浊为主，佐以清热。
用药：藿香、佩兰、荷叶、石菖蒲等组成“清新诸口饮”。
3. 路志正：健脾化湿，祛浊除臭
观点：脾虚湿停是口臭的根本。
治法：健脾化湿为主。
用药：霍林夏苓汤加减，茵陈、大枣代茶饮。
4. 朱良春：健脾化浊，清热和胃
观点：脾不运化，湿热内生，胃气上逆。
治法：健脾化浊，清热和胃并重。
用药：土苓百合梅草汤合泻黄散。
异同总结：
共同点：均重视“脾胃功能”，强调“祛湿、清热、降浊”。
不同点：
王国三、胡河更注重“肝胃调和”与“芳香化浊”；
路志正、朱良春更偏重“健脾祛湿”，兼顾清热。
四、其他中医治法：针灸、耳穴、单方
除了内服中药，中医还有多种外治与简便疗法：
针灸：常用劳宫、内庭、大陵等穴，清泻胃火、调理气机。
耳穴：贴压胃、十二指肠、内分泌等穴，调节胃肠功能。
单方验方：
- 白花蛇舌草清热利湿；
- 生石膏清胃火（脾胃虚寒者慎用）；
- 芦根冰糖饮生津除臭。
五、预防与调摄：中医教你“防臭于未然”
饮食有节：少食辛辣、油腻，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
起居有常：规律作息，适当运动，增强体质。
情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑抑郁。
及时就医：若口臭持续，应排查口腔、胃肠等原发病。
结语
口臭虽小，却可能是身体内部失衡的信号。中医从整体出发，通过调理脏腑、辨证施治，不仅治“标”，更治“本”。如果你或身边人正受口臭困扰，不妨参考本共识，在医生指导下尝试中医调理。
本文依据《口臭中医诊疗专家共识（2023）》整理，仅供科普参考，不作诊疗依据。具体用药请遵医嘱。
**参考文献**
【1】中华中医药学会脾胃病分会. 口臭中医诊疗专家共识(2023)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2024, 32(6).
