虽然这个手足口病与疱疹性咽峡炎我之前已经详细说过了，不过最近为该病的高发期，在门急诊仍有相当一部分家属对于这个病很陌生，还是再唠叨一下。

首先学会判断是否重症：手足口病普通型的本质是指引起该病的病毒（肠道病毒）停留在呼吸道或血液中形成一系列的病症，而重症一般是指病毒侵犯肺部形成肺炎、侵犯心脏形成心肌炎甚至系心衰，最严重的为侵犯中枢神经系统，尤其是侵犯脑干的神经，导致脑功能下降直至丧失，或者引起脑水肿、脑疝等。如果引起肺炎则出现咳嗽咳痰、高热、乏力、精神状态下降，气促、呼吸困难等。如果是侵犯心脏形成心肌炎或者心衰，小年龄儿童会表现为发绀、气促、吃奶呛奶，精神差，呼吸增快等，大儿童表现为精神差，胸痛、呼吸困难，咳嗽咳粉红色痰等，如果系发生脑炎，则表现为头痛、呕吐，四肢频繁惊跳、抖动，震颤，双侧肌力、肌张力差异等等。

若为重症或者疑似重症则尽快就诊或者住院。

若为轻症则需要视情况而定对症用药，发热则按照退热原则用药，咽部疼痛不能进食则需要进食流质饮食，食物调为常温或者冷藏，可以使用利多卡因＋维生素B2外涂咽部，有短暂的止痛效果，食量减退的时间一般为1-3天，观察有无脱水现象，若出现精神萎靡、少尿或者无尿、哭闹无泪，皮肤干燥等中度脱水则及时输液处理。

手足口病与疱疹性咽峡炎为同一个疾病的不同阶段，疱疹通常先出现在咽峡部，患儿会有发热、进食困难、流口水，甚至表现为鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，其后出现于手足及肛周多见，少部分躯干也会出现疱疹，疱疹多数不需要特殊处理，疱疹量多时弱破裂有可能引起皮肤感染，可予百多邦及红霉素软膏外涂预防感染，静待其自由演变。

2岁以下儿童高发，有条件者应积极接种EV71疫苗预防重症手足口病，但接种疫苗后仍有患普通型手足口病可能。

该病的传播途径主要为接触经口传播，带病毒着的粪便、唾液含有病毒，小孩流口水、甚至系坐立时即可以释放病毒到环境中，健康儿童接触后若不及时清洁双手进食或者啄手指即可被感染，需要注意的系成年人可能于公共环境中接触该病毒不及时清洁双手而接触自家婴幼儿而传播。

该病的传染期为发病前的1-2天（没明显症状，很难预防），发病后1周。