自古有云,养儿一百岁、长忧九十九,家里有男娃的父母都需面对“包皮过长”的问题困扰。
首先我们来看看如何定义包皮过长、包茎,在自然状态下,包皮较长,覆盖龟头,但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环(冠状沟),即为包皮过长,包皮过长是分等级的,意思就是过长也有长短不一,建议怎么处理好,就是看具体长短。
包皮长且包皮口狭小,阴茎勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道口仍然无法露出,即为包茎。
具体见图:


每年一到暑假,“割包皮”的话题就上了“热搜”。好像包皮这东西,生来累赘,被家长们都嫌弃得不要不要的。其实,这可能是你对它的误解!它也是有好处的,包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头(龟头)的那层皮,虽然只有那么几平方厘米,地位却一直非常重要。它是龟头的优质“皮衣”,在人类还是处于原始社会的时候,包皮就像眼睑保护眼睛一样,保护男孩的小丁丁不受伤害,还能保持它柔软、湿润和良好的敏感性,包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白,是身体免疫预防的一道防线。所以包皮并不是一无是处,割包皮之前应该慎重考虑,而不是一味跟风。
那么包皮过长与包茎可以引发什么疾病呢?
主要有三,其一就是包茎或者包皮过长的孩子,尿液会积留在包皮囊内,不断分解出刺激性物质,导致包皮垢或包皮结石形成。这容易引发细菌感染, 导致反复包皮炎和泌尿道感染等,远期甚至有诱发阴茎癌的危险。
其二就是反复包皮嵌顿:多见于包茎。包皮被翻开后,狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环,紧紧地箍住“小丁丁”。这种情况需要及时送医院,处理不及时,会有“小丁丁”坏死的可能。
最后第三个影响是包皮过长导致龟头敏感性增加,在成年后男性的姓生活时间缩短,可能会造成早泄,甚至导致不孕不育。
对于这些情况作为家属应该怎么去做呢?首先区分出包皮过长还是包茎,如果是包皮过长,大部分不需要进行手术治疗,但需要家属从小开始帮助患儿翻开包皮清洗冠状沟以及包皮里面的污垢,并逐渐教会孩子自己清洗,家长可以这样尝试清洗:轻柔地将包皮撸开;用温水冲洗干净;如果有包皮垢可以在包皮和龟头处涂上橄榄油,1~2 分钟后再用浸满油的棉签轻轻擦拭;清洗擦干水分后再将包皮撸回原处。如图示:


如果自己不会做这个操作,可以去小儿外科或者泌尿外科就诊,让医护人员教学。
如果假设不幸发现自家小孩是包茎,也不用太紧张,首先要知道三岁前小孩是有可能生理性包茎,包皮与龟头粘在一起,之间没有缝隙,细菌也不会进入,每天洗澡时冲洗外面即可,此时若“强撸”包皮,就会造成包皮与龟头之间出现缝隙,细菌就可进入,有可能造成感染,上翻不仅造成疼痛,还会因刺激而造成局部损伤,引起局部肿胀,增加孩子的心理负担。3岁开始包皮逐开放,原来被认为是包茎的小孩包皮却神奇的能够上翻了。这个时候就按照上图包皮过长的流程来处理即可。
如果不幸5岁过后仍未见有上翻包皮的可能性,那么可以认为真性包茎,这个时候就需要考虑手术治疗,根据情况可考虑行包皮扩张术或包皮环切手术。总结出以下需要进行手术治疗的指证:
1、 真性包茎:包皮口严重狭小,甚至出现瘢痕性包茎。
2、 反复包皮嵌顿。
3、 证实由于包皮过长,导致反复包皮炎和泌尿道感染等。
常见疑问:包皮环切术年龄选择,一般选择在青春期前,也就是11岁前,从心理方面、以及操作难度来考虑,6-9岁比较合适。选择时机,凉快的天气比较好,避免过多汗液渗出,影响伤口愈合。
包皮环切术危险吗?这只是一个很简单的手术,安全性高,一般采取局部麻醉即可。