鼻出血又称鼻衄，常由鼻腔、鼻窦及其邻近部位（如鼻咽、颅底）局部病变或外伤引起，某些全身性疾病或凝血障碍等也可导致鼻出血。流行病学调查研究显示64%的儿童至少发生过一次鼻出血。大部分儿童鼻出血的病因是炎症、鼻损伤（抠鼻或外伤）、天气干燥、鼻腔异物、鼻部肿瘤、血液病等。孩子对于“擤鼻涕”这个动作并不在行，与成年人相比，同样的鼻炎，由于清理能力弱，往往导致分泌物聚集在鼻腔内慢慢结痂。会引起鼻痒鼻塞的不适，孩子会不自觉揉鼻子、挖鼻孔，这些行为会导致鼻腔黏膜受损。而硬硬的痂皮，也会通过摩擦导致黏膜破裂。                    再说说妈妈们最担心的“白血病”。其实并不是所有的血液疾病都叫“白血病”，由于电视剧的渲染，让大家看到鼻出血就很恐慌。血液类疾病的发病率非常低，一般除了鼻出血，还有其他全身的症状，如持续发热，全身淋巴结肿大等，需要血液内科医生的诊断。在门诊可以做血常规检查初步排除（高度怀疑血液系统疾病，还需要做进一步的血液检查和骨穿检查）。所以千万不要受电视剧的影响，觉得一流鼻血就是“白血病”。

在家里发生鼻出血时，你只需完成以下几步：

Step 1 伸出食指，迅速将出血侧鼻翼向鼻中隔方向按压。如果双侧出血，则同时按压双侧鼻翼。大多数鼻出血的位置，是位于鼻中隔前下方的“利特尔区”。 一般持续的按压3-5分钟，就可以有很好的止血效果。千万不要慌慌张张的寻找餐巾纸或者棉球，往孩子鼻孔里一阵乱塞。这种方法压迫效果不佳，还容易损伤已经糜烂的鼻粘膜，鼻腔内的异物感，更会让孩子恐慌，排斥进一步的治疗。

Step 2 头保持正常竖立位或前倾，在额头或者颈部两侧放置冷毛巾冷敷。头部不要后仰过度或者直接让孩子躺下。此时，血液会从鼻腔后方流入口腔，会加剧孩子的不安，如果再有哭闹，更有将血液吸入气管内的危险。

Step 3 轻声安慰孩子，保持镇定，不要哭闹。不要在孩子面前手足无措，不要跟着孩子一起大呼小叫。这样只会让孩子更加紧张不安，情绪波动可能导致血压的上升，加重出血症状，也不利于进一步的处理。当然，有时鼻出血也可能发生在睡眠时，早上醒来发现血迹。

那么，哪些情况需要到医院就诊呢？

1、持续出血，按压十分钟以上无好转。     

2、鼻出血反复出现，出血量逐渐增多且间隔时间缩短。

3、外伤后的出血，如重击或高处坠落。

4、鼻腔脓血性分泌物逐渐增多，鼻腔异味出现。

5、鼻出血同时伴有其他部位出血，如牙龈出血，不明原因的皮下淤血。

6、合并全身症状，如不明原因的发热，多发的淋巴结肿大。

就诊前的准备工作：在去医院的途中，向孩子说明，医生不会伤害小朋友，而是帮助小朋友恢复健康的，所以需要配合医生的检查。不要用打针、吃药、抽血、开刀等恐怖故事，歪曲医生的形象，让孩子产生敌对恐惧情绪。同时，理清思路，考虑一下以下几个问题：

1、鼻出血持续时间、出血频率、出血鼻侧别、评估出血量、有无休克症状？

2、出血前有无经常揉鼻子，挖鼻孔的情况？

3、既往鼻炎病史、药物治疗史、潜在的慢性疾病等。

4、全身有无其他出血情况？

5、最近的饮食、居住环境有无变化？比如辛辣、油炸、甜腻的食物，新装修的房子或者新买的家具。

6、最近有无外伤？有没有鼻腔内塞入异物的可能？    

    这些准备工作当然不会白费。在诊室里，一个不吵不闹配合检查的孩子，能够让医生更顺利的进行体格检查，一个表达简洁清晰的妈妈，能够让医生更好的了解病情，而这些都是得到正确诊治方案的必要条件。

    在医院可进行前鼻镜检查：鼻中隔前端利特尔区黏膜糜烂或血痂附着。电子鼻内镜检查：用于明确鼻腔后部或隐匿部位的出血，排除血管瘤、鼻息肉、肿瘤等病变。其他辅助检查：主要包括血常规、凝血功能、肝肾功能、凝血因子、血压监测等。

治疗的主要方法有：

1、积极治疗鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等原发病。

2、注意鼻腔清理工作，不挖鼻孔。

3、红霉素眼膏等外敷，保护并帮助修复鼻腔黏膜。

4、注重加湿补水，家中在干燥的季节，或者长期开空调的房间准备加湿器湿化，并让孩子多喝水，多吃水果蔬菜。