
2018年1月10日下午,患有多囊卵巢综合症的22岁ZM因月经延迟、经量少、痛经1年余在其他医院及科室就诊,反复口服药物治疗均无效,转而来陈国姿主任就诊,当时见患者身体肥胖、面色少华,ZM诉平素饮食不耐寒凉,进食油腻易出现腹胀,大便3-5日1行,质烂,深夜偶有明显干渴,纳稍差。视其舌淡、苔薄,切其左手脉滑、右手脉稍沉。查性激素:睾酮 11.2nmol/l,催乳素 5.6nmol/l。子宫及附件彩超:双侧卵巢呈多囊样改变。考虑月经后期(脾肾阳虚)。治疗上给予薄氏腹针疗法,结合中药以温补脾肾为法,桂附理中丸加减:
炙甘草 10g 人参片 10g 白术 15g 干姜 10g
肉桂 10g 附片 10g(先煎)砂仁 10g 盐杜仲 20g
桑寄生 15g 盐菟丝子 20g 三七粉 5g 山萸肉 20g
酒黄精 15g 焦六神曲 15g
10剂中药后二诊:月经量增,无痛经,无诉其他不适。舌淡、苔薄,脉弦细。得效后继续腹针治疗,中草药在前方加黄精以加强滋阴养血,柴胡、六神曲以理气健脾。
前后调理1月余,2月28日复诊时诉月经较前增多,痛经缓解,四肢畏寒感觉好转,无腹胀感,纳食增,大便调。
注:多囊卵巢综合征是一种临床表现多样、内分泌紊乱且合并代谢功能异常的生殖内分泌疾病,其容易发生代谢综合征并危及远期健康。病因尚不明确,目前药物治疗主要针对患者的症状、体征,其包括治疗肥胖、降低雄激素水平、调整月经周期、改善胰岛素抵抗、促排卵等,无统一治疗方案,疗效上差异性较大。
陈国姿主任:传统中医认本病与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀、肝郁等因素密切相关,或为肾虚血瘀, 或为肾虚痰实, 或为脾肾虚损、湿聚成痰, 或与痰湿郁火有关, 或肝失疏泄、肝郁化火等。关键以肾虚为主, 肾虚包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚, 治疗上以补肾为主, 兼以化痰、疏肝、活血等方法, 也有按周期不同阶段选择不同方剂和加减用药, 使治疗更加具有针对性和有效性。本病患者以脾肾阳虚为主,故治疗以温补脾肾为主。