药物流产和人工流产到底怎么选?

吴彩林医生 发布于2019-02-21 15:34 阅读量10795

本文由吴彩林原创

不知道从什么时候开始,国内的大部分女性都认为人工流产比药物流产好。

常问患者,人流好在哪里呢?----好在流得干净。我想这个答案是因为这些年性开放程度提高,中国医护人员比例严重不足,医护靠奖金才能养活自己的多重经济及社会因素造成的一个不是谎言的“谎言”。

为什么说不是谎言呢?因为人流相对于药流确实成功率高,那为啥又是谎言呢?成功率高一些就一定是好?这个不能划等号。如果医生告诉你药流成功率接近90%,人流成功率也就98%,同时你需要承担一大堆风险,你还选择人流么?

造成这个人流好过药流的观点我想冰冻三尺非一日之寒。

很多年来5分钟的门诊诊疗,给病人人印象深刻的话就是人流流得干净,还可以麻醉不用疼痛。同时还是很多私立医院的噱头。久而久之,来流产的病人都是和医生讲:我要人工流产。问要不要考虑药流,大部分人一口拒绝。再往细处讲,慢慢对比药物流产及人工流产的利弊的时候,又十有八九选择了药物。我们医院的药流做得非常多,也非常成功。原因在于我们的团队都是尽心尽力为人民服务,医生头上没有科室奖金这把上方宝剑,以及床位的硬性周转率这些中国特色的指标。

每天我的门诊还是可以遇到坚决要求人流的顾客,特别是年轻的,以后还要生孩子的人来到我的门诊。为了让更多的人纠正这个错误的观点我决心发文,为药物流产正名。

首先来评判“流产”对患者身体的影响。我们应该整体来判断。流产的近期并发症包括---当日的流产成功率,半个月的宫腔干净率,一个月的宫腔干净率,阴道流血时长,阴道流血量,感染率,穿孔率等。远期的并发症包括宫腔粘连,内膜厚度,输卵管堵塞,盆腔炎等指标。老百姓眼里的留得干净只是即时的流得干净,没有综合来考虑这些因素。若把这些因素细细同她说明。这个选择不难决定。

其次那如何来对比二者方法的好坏,那需要拿数据说话。什么样的数据又相对可靠呢?第一个参考标准,文章发表的杂志高级,一般高级别的杂志要求是比较高的。例如合理的纳入标准,纳入例数是否合理,研究方法是否科学,得出的结论是否科学。这些都是评判一篇文章是否合格的标准。所以我们参考文章时,必须要以以上几点来看。不要盲目相信网络上一些不负责的喷子,一些没有依据的数据。

以下是我从CNKI数据库,目前国内最大的中文数据库查找的资料。

文献一:<药物流产与人工流产对子宫内膜厚度及宫腔_宫颈管粘连的影响_王雅莉.pdf>----发表杂志:郑州大学学报(医学版) 2008年7月。结论:药物流产与人工流产比较,药物流产子宫内膜厚度恢复快,宫腔、宫颈管粘连的发生率低。

文献一

文献二:<人工流产与药物流产后再次妊娠并发症发生情况的比较_南静.pdf>--延安大学学报(医学科学版)2010年药物流产较人工流产者再次妊娠并发症的发生率低,应当作为临床终止早孕的首先选择。 

文献二

文献三:<药物流产和人工流产对再次妊娠各期并发症影响的比较_赖文瑶.pdf>---广 东 医 学 院 学 报2002年,药物流产是比人工流产更加安全避孕失败的补救措施

文献三

文献四:<初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察_丘东海.pdf>--皖南医学院学报(2013年-初产妇药物流产后对再次妊娠影响小于人工流产术后,可考虑作为临床终止早孕的首先选择。 

文献四

文献五:<药物流产与人工流产对再次妊娠的安全性评价_刘莹.pdf--齐鲁医学杂志2001 年妊娠期并发症发生率人工流产组(22.19 %)明显高于药物流产组(12.29 %), 差异有极显著性(χ2 =10.34 , P <0.001)。其中先兆流产发生率人工流产组(11.92 %)明显高于药物流产组(3 .99%), 差异有极显著性(χ2 =12 .95, P <0.001)药物流产和人工流产对女性再次妊娠结局的影响大致相同,但是药物流产可有效降低女性再次分娩时胎盘粘连、产后出血和胎盘残留等分娩异常情况的发生率,对于提高女性再次分娩的安全性具有积极作用,值得推广应用。

文献五

文献六:<药物流产与人工流产终止早孕的临床比较_郭艳.pdf>--蚌埠医学院学报 2009年 6月,药物流产组的完全流产率为87.50%(P<0.01),药物流产最大的优点为腹痛轻、不紧张, 满意度及可接受度均高, 最大缺点为阴道出血时间长, 须留院观察;人工流产的最大优点为完全流产率高、阴道出血时间短, 最大缺点为腹痛、紧张。二者不能相互取代, 只能相互补充。

文献六

以上多篇论文的观点:药物流产是首选。首选!在临床也是只有7-10周之间可以选择人工流产,其它的孕周是不建议人工流产的。因为孕周太少可能吸不到,孕周太大又容易大出血等即时并发症,大孕周的引产甚至是足月的未临产的分娩临床都是用药物。一个万年不变的经典药物---米索前列醇。这个药物使用灵活,剂量和时间都可以根据病情调整,对肝肾的损失很少,药物的半衰期短,价钱低廉,是非常好的临床用药。希望看到此文的人,能够帮助你做一个正确的选择,或者帮助别人做一个恰当明智的选择。


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