脊柱侧弯健康知识十问十答

1.     什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱向左或向右偏离身体中线的畸形状态，当X线片上最大弯曲角度（Cobb角）大于10度时，就可以确诊脊柱侧弯；相反，如果角度小于10度，则称之为脊柱侧弯状态或脊柱不对称，可视为一种正常现象，尚不需要特殊干预。

2.     脊柱侧弯有哪些表现？

通常脊柱侧弯的人外观有以下几个特点：

*双肩不等高

*两侧肩胛骨不对称

*一侧腰部皮肤有皱褶

*躯干向一侧偏斜

*弯腰时后背或腰部不对称，一侧高，另一侧低。

  
    背部不对称和异常的剃刀背

3.     脊柱侧弯都有什么病因？有哪些类型？

根据病因的不同，脊柱侧弯可分为以下几种类型：（1）先天性脊柱侧弯：由脊柱的先天发育异常引起，通常有50%的几率合并其他系统的先天畸形。（2）神经肌肉型脊柱侧弯：患者本身多有神经系统异常，如脑瘫、脊髓空洞、脊髓性肌萎缩等疾病。（3）综合征型脊柱侧弯：患者常有某种综合征表现，如“马凡综合征”、“21-三体综合征”等。（4）神经纤维瘤病型脊柱侧弯：患者常确诊“神经纤维瘤病”，最具特征性的表现是皮肤上有多处牛奶咖啡斑。（5）特发性脊柱侧弯：是最常见的一种类型，目前认为可能是跟遗传、内分泌激素水平、生长发育等因素相关，但其具体病因还不清楚。值得注意的是女孩更多见。

4.     先天性脊柱侧弯是怎么回事？

先天性脊柱侧弯是胚胎期原始椎体发育缺陷所致，其发病率仅次于特发性脊柱侧弯，约占所有类型脊柱侧弯的10%。根据发育缺陷的类型，先天性脊柱侧弯又可分为椎体形成不良型、分节不良型和混合型（同时合并形成和分节不良），其中由于椎体形成不良导致的先天性半椎体畸形，是最常见的先天性脊柱侧弯类型。

5.     脊柱侧弯会遗传吗？

脊柱侧弯与家族遗传有一定的关系，虽然这种几率很低，但有脊柱侧弯患者的后代出现侧弯的危险性比正常人群还是要大的。

6.     孩子在学校体检提示异常就一定是脊柱侧弯吗？

不一定。目前深圳市中小学生会常规进行脊柱侧弯校园筛查，很多会提示“体态异常”或“疑似侧弯”，这些并不意味着孩子真的有脊柱侧弯，这种情况不需要特别担心，只需到专业的脊柱专科门诊进一步就诊确认就可以了。如果确诊了脊柱侧弯，需要尽早进行规范的系统治疗。

7.     脊柱侧弯如何治疗？

脊柱侧弯根据严重程度不同，其治疗的方式也不一样。一般来说，轻度脊柱侧弯：只需适当加强体育锻炼，每4-6个月门诊随访一次；中度脊柱侧弯：如孩子的生长潜能较大，需规范佩戴矫形支具，并配合体育锻炼，每4-6个月门诊随访一次；重度脊柱侧弯：多数需要进行手术治疗。

8.     孩子有了脊柱侧弯还能上体育课吗？

可以的。有脊柱侧弯的孩子，在身体条件允许的情况下，家长应该鼓励孩子多进行体育锻炼，尤其是有针对性的锻炼，比如单双杠引体向上、游泳、俯卧撑、平板支撑、“小燕飞”等等。

小燕飞动作

9.     明明戴了矫形支具，可脊柱侧弯为什么还是加重了？

脊柱侧弯加重最主要的原因是孩子的生长发育速度过快。佩戴支具目的，一方面是为了矫正一部分脊柱侧弯畸形，另一方面是为了阻止或减缓脊柱侧弯加重的进程。此外，支具需要规范的佩戴，一般每天要佩戴20个小时以上，意味着除了洗澡和体育锻炼以外的时间要尽可能佩戴。

10.   家长在心理、家庭护理上需要注意什么？

对于脊柱侧弯的孩子，父母不但要关注其病情变化，同时需要观察其心理情况。因为脊柱侧弯患儿常伴有发育障碍或身体缺陷，易受到他人嘲笑，容易产生自卑、抑郁等情绪。同时由于治疗过程痛苦且漫长，给患儿及家人带来很大心理及经济负担，因此需要保持积极、乐观的心态配合治疗。清淡饮食，多吃蔬菜水果，平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物，如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆、豆腐及鸡蛋，睡前补充钙量和维生素，注重加强营养、增强体质。

       深圳市儿童医院骨科脊柱外科，是中国医师协会小儿脊柱学组和中国骨科专业学院小儿骨科专委会委员单位。专注儿童骨科疑难重症，擅长诊治脊柱半椎体畸形、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、椎体嗜酸性肉芽肿、脊柱脊髓损伤，以及脑瘫、脊髓性肌肉萎缩（SMA）等导致的脊柱畸形。2020年通过深圳市医疗卫生“三名工程”，引进北京儿童医院脊柱外科团队，将专业水平接轨国内顶尖医院，以专业的态度和优良的技术为患儿保驾护航，为深圳及周边地区患者提供高质量的医疗服务。