
胫骨结节软骨炎( Osgood-Schlatter disease OSD)是由于髌骨结节反复受牵拉的微创损伤所致的骨突炎,常发生于10-15岁患儿,女性发病较男性提早2年。OSD常单侧发病,参加体育活动的儿童发病的约为10%-20%。0SD常并发高位髌骨畸形。
一、病因:本病可能是由于骨组织和软骨组织生长比例不相称所致,这种生长比例不相称是本病的病因或结果尚不清楚,无症状的一侧胫骨结节也可增大。
二、临床表现:临床检查除可见胫骨结节肿胀和局部触痛外,并无其他异常。如为单侧发病或症状不典型的拍X线片检查,X线片常显示软组织肿胀和胫骨结节前方的骨突有节裂现象。
三、自然病程
OSD患儿大多数随时间面自愈,10%患膝有胫骨结节突起或胫骨结节小骨引发的持续疼痛。
四、治疗
治疗取决于临床不适的严重程度。可通过调整运动方式、服用非甾体抗炎药和膝部衬垫来改善症状状。OSD局部症状严重或持续存在时,可制动膝关节7-10天以减轻炎症。不推荐局部皮质激素注射治疗,股四头肌和腘绳肌柔韧性训练是最有效的治疗方法。
安慰患儿家属:为减轻患儿及其家属的担忧,在讨论病情时可将OSD解释为一种功能失常或发育紊乱,而不将其视为疾病,并告知家属OSD恢复较慢,常需12-18个月。
持续功能障碍:胫骨结节触痛和突起导致的持续功能障碍的,可行手术切除胫骨结节的突起和胫骨结节下方的小骨。
并发症:罕见,可发生胫骨结节生长停滞造成的膝反曲髌韧带断裂和胫骨结节撕脱。