一、疾病简介：

    儿童尺桡骨骨折是儿童常见的损伤，其发生率为 5-10%，仅次于肱骨髁上骨折，儿童前臂骨折较成人前臂骨折容易处理，但在治疗上与预后上与成人骨折都有很大的区别，儿童有很大的生长塑形能力，通常闭合复位效果满意，畸形愈合及不愈合非常少见，保守治疗是儿童尺桡骨骨折首选的治疗方法。

 二、损伤机制：

儿童尺桡骨骨骨折的主要损伤机制是摔倒时伸直的手将间接暴力传导至前臂的骨骼。生物力学研究表明桡骨的中远1/3交界处和尺骨骨干的实质部分的是骨折的好发部位。明显的旋前暴力不仅可导致尺桡骨骨干的骨折，并可伴有远端或近端的尺桡关节脱位。而如果是发生在前臂的直接暴力可以引起单根尺骨或桡骨的骨折，通常是尺骨。

三、症状：

疼痛  骨折后最先表现出来的症状无疑是疼痛，尤其是当移动受伤的部位时，会觉得疼痛加剧，婴幼儿则表现为哭闹加剧，当得到妥善处置和固定后，疼痛减轻，但在扪到时还是会出现压痛。

拒动   由于移动会加重疼痛，表现为受伤的肢体活动明显减少。

肿胀、瘀斑  由于骨髓、骨膜及周围的软组织会受到损伤，位于其中的血管破裂，在骨折周围易形成血肿、淤斑；而开放性骨折可能还伴有出血。

外观畸形  骨折端移位严重，可发生肢体短缩、成角或弯曲等形状改变。

青枝型骨折体征较少，不易诊断。

四、检查：

放射学检查  前臂标准的正侧位X平片，可以确定骨折的存在，判断骨折移位情况，应包括对肘、腕关节的细致评估，并注意除外孟氏骨折和盖氏骨折。

五、诊断与鉴别：

儿童有手着地外伤史，前臂疼痛、肿胀、皮下淤斑，应想骨折的可能。对于严重移位的骨折容易诊断。开放性骨折亦常见，注意观察皮肤是否完整无损，开放性骨折均应急诊手术。

六、治疗：

   前臂双骨折大都能通过闭合复位，石膏固定达到满意疗效。闭合复位、石膏或夹板外固定后，应定期复诊，约5-10%的前臂双骨折患儿需要再次复位，骨折移位通常发生在伤后3周内。手术适应症包括前臂骨筋膜室综合征，合并血管损伤许修复、开放性骨折、不可复位骨折或闭合复位后不易固定的骨折。

七、并发症：

血管神经损伤、骨筋膜室综合征、骨折畸形愈合、延迟愈合和不愈合，骨桥形成、骨化性肌炎。

八、饮食与护理：

饮食清淡，营养适当，孩子骨折愈合比较快，通常不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。

1. 患肢制动，避免剧烈活动及外伤。

2. 注意石膏护理，密切观察患肢末梢血运情况。

3. 尽量少出汗，以减少针道感染、伤口愈合不良等风险。

九、预防：

避免直接暴力。放好家中的沉重物品，以免孩子打翻；平时外出时，看护好孩子，注意孩子在路上的安全，避免孩子遭受机动车和非机动车的伤害。预防间接暴力。尽量避免孩子从高处摔下，摔伤或滑倒，导致骨折。走路和爬楼梯时，尽量避免孩子跌倒、摔伤。让孩子尽量在软的地面玩耍，比如草地、沙地或有塑胶的游乐场所；不宜让孩子站在太高之处。

参考文献

1、  实用小儿骨科学 第3版，主编 潘少川  人民卫生出版社

2、  Campbell’s Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty  Elsevier Pte Ltd.

3、  Tachdjian’s pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children  John A. Herring.—Fifth edition.