一、疾病简介：

   骨软骨瘤（Osteochondroma），在骨良性肿瘤中占首位，瘤体有软骨帽和骨干侧面突出的骨组织，自近骺板的干骺端处长出。超过50%的孤立性骨软骨瘤发生在股骨远端、胫骨近端和肱骨近端干骺端。偶尔也包括扁平骨，如肩胛骨、髂骨和肋骨。

二、病因和病理学特点：

    目前认为的病因可能是骨骺一部分软骨细胞的生长方向错误，向外侧突出导致软骨凸起。病理学特点：孤立性骨软骨瘤可为无蒂(宽基底)或有蒂(窄基底)。表面通常是高低不平，可见蓝灰色的软骨帽覆盖在不规则骨块上。软骨帽上覆盖着厚薄不等的软骨膜，并与相邻的骨皮质紧密相连。软骨帽通常是1-3毫米厚。肿瘤通常像菜花状;然而，它也可能是平的，半球的，或长管状。其基部与正常皮质骨相邻，病变内部(松质骨)与宿主骨融合。骨软骨瘤上可能会出现粘液囊，特别是在较大的病变中，相邻软组织的移动摩擦导致。从组织学上看，软骨帽是由透明软骨组成的，可见不同分化程度的软骨细胞。

三、症状：

   多数没有症状，常常是偶然发现的，触诊到突出的肿块。常引起骨软骨瘤注意的其他因素包括局部疼痛、肢体生长障碍、关节运动障碍、外观异常或软组织(肌腱、神经和血管)继发性撞击。如果骨软骨瘤持续压迫脊髓的硬脊膜，导致下肢渐进性无力或麻木。

四、检查：

    通常X线拍片可以显示病灶从宿主骨上突起；通常发生在干骺端； 骨软骨瘤的皮质和松质骨与宿主骨的皮质和松质骨相连。病灶大小在2 - 12厘米之间。

五、诊断与鉴别：

   由于其典型的独特的影像学表现，单发骨软骨瘤通常很容易诊断。偶尔会与骨化性肌炎相混淆，其不与宿主骨的皮质和松质骨相连，即使它可能附着于骨膜上。在骨骼发育成熟的个体中，单发的骨软骨瘤(尤其是伴有进行性不适的骨软骨瘤)的增大，则提示有可能发生软骨肉瘤的恶性病变。

六、 治疗：

   如瘤体压迫邻近的神经、血管，或者影响关节活动，以及基底部发生骨折，则有手术指征。手术需尽量从骨软骨瘤基底部，连同软骨帽和骨膜一并切除，避免复发。同时要注意避免损伤骺板。骨软骨瘤发生恶性变率小于1%，可转变为软骨肉瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤。

七、并发症：

   瘤体较大时可出现局部神经压迫症状，腰椎的骨软骨瘤可发生马尾神经压迫症状。瘤体与周围的软组织可产生滑囊或者滑囊炎

八、饮食与护理：

本疾病与饮食无明显关系。

九、预防：

   虽然本病属于良性肿瘤，如骨软骨瘤出现持续生长、快速增大，早期手术，减少恶性病变的可能。

参考文献

1、  实用小儿骨科学 第3版，主编 潘少川  人民卫生出版社

2、  Campbell’s Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty  Elsevier Pte Ltd.

3、  Tachdjian’s pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children  John A. Herring.—Fifth edition.