一、石膏固定的目的

      儿童骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫形术后的良好位置，必须给予患肢合适的外固定。目前外固定种类有很多，由于石膏绷带价格便宜，使用方便，固定效果好，易于塑性且能达到符合三点固定的治疗原则，故在临床中石膏外固定常作为骨关节损伤和手术后的首选外固定方法。

二、石膏固定的种类及其适应症

    1. 石膏托，适用于四肢长管状骨折及四肢软组织损伤

    2. 石膏管型，适用于四肢骨折固定和四肢骨折内固定术后

三、石膏固定后的常见并发症

1. 骨筋膜室综合征及缺血性肌挛缩  由于骨折后肿胀加剧，导致石膏固定过紧，影响静脉回流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩，严重者出现肢体坏疽。因此，石膏固定要松紧适当，固定后需要严密观察，有不适情况及时到医院就诊。（极其重要，需特别关注）

2. 压疮  常因石膏压力不均匀，导致石膏凹凸不平压迫皮肤所致，也可因石膏尚未凝固定型，按压石膏后导致石膏变形压迫皮肤形成，一般病人有持续性局部疼痛，随后科出现石膏局部有异味及分泌物，应及时到医院进行处理。

3. 化脓性皮炎  常因固定部位皮肤不洁，有擦伤及软组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性皮炎，应及时开窗处理皮肤。

4. 坠积性肺炎  多为大型躯干石膏固定或老年患者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠积性肺炎。术后应加强未固定部位的功能锻炼和定时翻身是可以预防的，治疗除了常规抗感染外，应进行体外引流，使痰液易于咳出。

5. 废用性骨质疏松  大型石膏固定后，由于固定范围广，加之未行其它关节功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨骼发生废用性脱钙， 特别是长期卧床包扎石膏的病人，更易发生，对此病人应多饮水和翻身，加强未固定部位的功能锻炼，以防骨质疏松。

四、石膏护理及健康教育

（一）饮食指导

1. 无需卧床休息的骨折患者可正常饮食

2. 需卧床休息的骨折患者应多吃水果、蔬菜等含粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，预防便秘。

3. 多吃含钙质丰富的食物，如牛奶、豆制品等，避免刺激性饮食。

（二）石膏护理

1. 维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固  促使石膏快速干燥可适当提高室温或用电吹风吹干，温度不宜过热，以免烫伤，干燥的石膏勿使其受潮。

2. 每天对石膏病人进行翻身，置患儿于舒适体位  为患儿翻身或运送患儿时，应注意避免折断石膏，如有折断应及时到医院更换。

3. 患儿应抬高患肢，以减轻肿胀  石膏干固后，可开始患肢远端关节的功能锻炼。

4. 密切观察患肢远端血液循环、感觉和运动情况  如患儿哭闹或诉说患肢有剧痛、感觉麻木或血循环障碍表现（与对侧比较，患肢远端肿胀明显，或原本肿胀，固定后肿胀加重；患肢（指/趾）皮肤温度发冷、颜色苍白或发青）等不适情况，应立即自行拆除并到医院就诊处理。

5. 肢体肿胀消退后，石膏固定过松会失去固定作用，应及时到医院更换石膏。

6. 天气冷时，注意石膏固定部位的保暖（但不需要加温），以防患肢受冷使远端肿胀。因天气炎热，患儿活泼好动导致出汗引起肢体发痒（但不会有疼痛），按医嘱定期到医院更换石膏后可缓解。

7. 石膏固定后避免沾水或大小便污染，以免松软失去固定作用。