
婴幼儿多指畸形(polydactyly):是正常手指以外的赘生手指或手指的孪生畸形,是最多见的先天性手(足)畸形,表现为一个或多个指全部或部分的重复性,许多综合征中也伴有多指。一般认为由环境因素和遗传因素综合所致。多指不仅影响外观,也影响功能。
疾病特点:
1. 男性多于女性,约5:1;右手多于左手,约2:1;双手发病约占10%, 拇指发病率总数90%。
2. 多指的形状和结构各不相同,有的仅为球状小肉赘,有的发育十分完全,甚至难以与正常手指区分。
3. 拇指多指畸形的小朋友,常有患侧拇指发育比健侧落后的情况,活动欠灵活,比如抓物体时拇指不能与其他手指很好配合。
4. 多指大多数为多一个手指,也有多两个手指的,也有多指、多趾同时存在的,还可能伴有其他手部畸形,如并指、三指节拇指等。
分型
健康提示:
1. 儿童骨科开展多指(趾)的整形与显微外科修复。
2. 多指畸形均应手术治疗。手术治疗不仅有明显的美容效果,同时有助于手部功能的重建。
3. 手术前检查除了全面的常规检查外,通常需行手X光片检查,了解骨骼与健指之间的关系,可帮助区别和确定主指,为手术时手指的去留提供依据。
4. 手术方案将根据多指畸形的类型、严重程度和合并畸形,为小朋友综合制定,如复杂多指,可能需要分次手术。
5. 赘生指因蒂部细长,蒂扭转引起赘生指缺血坏死风险大,如小朋友一般状态好,建议尽早手术。
6. 拇指多指切除术,将切除多余指,并通过利用多余指的皮瓣、血管、神经、肌腱组织、侧副韧带等的重建、截骨矫形等技术,让主干拇指的功能和外形更良好。手术后为止血,伤口加压包扎,注意观察手指末梢血运。
宝宝手术伤口如愈合良好,通常术后2周折线,其间要每1-2天换药。如伤口敷料污染,伤口处出现红肿或异常渗液,立即到就近的诊室换药。
待伤口拆线后,家长要多和小朋友沟通、给予关怀。鼓励手指活动,可通过玩具,持笔训练等练习患侧手指抓握,进一步改善手指功能(需在医师指导下进行)。