如今，随着体检的普及，越来越多人在检查中发现了肺结节，其中多发肺结节的情况也并不少见。当面对这样的诊断，许多人往往不知所措，充满担忧。不过别慌，下面就带你了解多发肺结节的最新诊疗知识。

精准诊断，开启治疗第一步

准确判断结节性质是治疗的基础。医生会综合多方面信息来诊断。通过胸部 CT ，能清晰看到结节的大小、形态、密度、位置以及增长速度。比如，直径小于 5mm 的结节，基本为良性，可定期随访；而直径大于 2cm 的结节，恶性可能性显著增加 ，需重点关注。结节边缘光滑多为良性，边缘不规则、有毛刺征或分叶征，则要警惕恶性。

除了影像学特征，患者自身情况也很关键。医生会询问年龄、吸烟史、家族病史以及是否有咳嗽、胸痛等相关症状，综合判断结节性质。若有必要，还会进行组织活检，获取病理诊断，这是判断结节良恶性的金标准。

多元治疗，个性化方案应对

定期随访观察

对于直径较小（通常小于 5mm）、形态规则、无明显症状且高度怀疑为良性的多发肺结节，定期随访是常见选择。一般最初每 3 - 6 个月复查一次胸部 CT，若结节稳定，可适当延长复查间隔。在随访期间，保持良好生活习惯至关重要，戒烟、避免接触有害气体，为肺部健康保驾护航。

药物治疗

1.抗感染治疗：若是由细菌、真菌、结核等感染引发的结节，需使用相应抗感染药物。细菌感染常用头孢呋辛、阿奇霉素；真菌感染用氟康唑、盐酸特比萘芬；结核感染则需规范使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物。治疗时一定要严格遵医嘱，按时按量服药，切勿擅自增减药量或停药。

2.其他药物治疗：结节病或自身免疫性疾病导致的多发肺结节，可能会用到糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤） 。但这些药物副作用较多，医生会谨慎权衡利弊后使用。

手术治疗

当多发肺结节高度怀疑为恶性，或良性结节体积大压迫周围组织时，手术治疗提上日程。胸腔镜手术是常用术式，创伤小、恢复快；位置深的结节，可能需要开胸切除。

依据《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024 版）》，手术遵循以下原则：在符合肿瘤学原则和保留肺功能前提下，尽量一次麻醉同期切除所有病灶，但多数情况没必要切除所有结节；优先处理主病灶，兼顾次要病灶；根据结节大小、实性成分、位置等多因素选择治疗时机和方式，术式以楔形肺切除、亚段肺切除、肺段切除或肺叶切除的组合为主，避免复合肺叶、双侧肺叶（右中叶除外）或全肺切除；主病灶一般以肺叶或肺段切除为主，次要病灶采取肺段或楔形切除。

射频治疗

不能耐受手术或恶性结节转移的患者，射频治疗是新希望。它借助射频能量让结节组织变性坏死，在影像学设备引导下，将穿刺针或消融电极插入结节部位释放能量。不过，该方法并非适用于所有患者，治疗效果也因人而异。

诊疗之后，康复之路需守护

治疗后，定期复查必不可少，一般要按照医生建议定期进行胸部 CT、血液检查等，及时发现复发或转移迹象。同时，保持良好生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害气体和粉尘，室内常通风。合理饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强免疫力；适量运动，如散步、慢跑，提升肺功能。此外，还要注重心理调节，积极乐观的心态有助于身体恢复。

多发肺结节的诊疗是一个综合且个性化的过程。一旦发现，及时就医，与医生充分沟通，积极配合治疗，就更有机会战胜疾病，恢复健康。