一、并不是所有的结节都需要治疗

在最近的十年里，中国肺癌发生了明显的变化（从原来吸烟男性为主慢慢扩散到全部人群，从原先的肺鳞癌为主，慢慢转变为肺腺癌为主），而肺腺癌中有相当比例是由磨玻璃结节发展而来的。其渐进过程是磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌。

其实磨玻璃结节并没有传说中的那种致命性。因为95%的磨玻璃结节患者最后都没有发展到肺癌，都止步于良性病变的状态（磨玻璃结节根据实性部分差异化进行分类，主要为纯磨玻璃结节、混合型磨玻璃结节）。

二、结节的治疗，随访管理是重中之重

在剩余5%会有继续进展的结节，其进展情况也会较慢。即使是有高危因素的磨玻璃结节，在三年内也未出现特别显著的增大或恶性变化（通常从磨玻璃结节发展到浸润性肺腺癌，至少需要十数年时间）。

结节的最佳手术窗口期是“微浸润性肺腺癌”。微浸润性肺腺癌属于“惰性状态”，极少出现淋巴结和远端转移。在现在的技术水平下，直径小于等于2cm的通过局部切除治愈率可达100%；大于2cm通过肺叶切除术，其治愈率也可达100%。

所以对于绝大多数病友，随访管理尤其重要，既可对具体情况有所了解，没到时候不需要去“挨一刀”；同时还可以等待窗口期的过程中，还可以关注肺部其他有危险的结节，治疗时可以一网打尽。下表就是我建议的随访管理周期，结友们可以根据表格，来定制适合自己的随访频率。

三、结节的随访管理，根源在于解除心中的焦虑

良好的心态，健康的情绪是疾病治疗的基石（绝对因素，至关重要）。心定了，没有焦虑了，才能做到良好、稳定的随访管理。而随访管理又是疾病治疗的重中之重，所以解除心中的焦虑，就是疾病治疗的根源。磨玻璃结节（不管是单发还是多发），小纠结可以，但无须焦虑，不能焦虑。抑郁最忌讳的就是“反刍”，就是不断地回想该怎么治，能不能治好的问题，让自己陷入无休止的死循环。